👩‍⚕️Px 영역82

• 

  급성 신부전 환자에서의 영양, AKI, nutrition 영양 측면에 있어서 급성 신부전과 만성 신부전을 나누어 생각해보자 AKI환자에서 추천되는 칼로리/단백 요구량을 다음 표로 정리한 것이다. reference : (1) Ostermann, M., E. Macedo, and H. Oudemans-van Straaten. "How to feed a patient with acute kidney injury." Intensive care medicine 45.7 (2019): 1006-1008. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 10. 29.

• 

  디곡신 농도 채혈 시간? digoxin TDM sampling time 디곡신의 농도 채혈 시간은 언제가 좋을까? 이상적인 trough 농도 채혈 시점은 steady state에 도달한 후 디곡신 복용 12-24 후에 하는 것이다. 하지만 해당 시점에 채혈하기 힘들다면 적어도 elimination phase에 채혈을 해야 한다. 이는 복용 후 적어도 6 시간 지난 후의 시점이다. 만약 채혈 시점이 6시간 보다 짧다면 잘못된 해석이 나올 수 있다. 왜 농도 채혈을 복용 6시간 이후에 하는 것이 좋을까? 혈액의 디곡신과 조직의 디곡신의 농도 평형을 이루는 데는 오랜 시간이 걸린다. 경구 디곡신은 투여 후 6-8시간이 지나야 심장에 완전히 분포하며, 너무 이른 시점에서는 혈액 디곡신 농도와 조직(심장)의 디곡신 농도는 차이가 많이 날 것이다. 따라서 우리가 목표하는 디곡신의 농도.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2020. 10. 26.

• 

  Vancomycin AUC calculator, bayesian model, TDM software ; DoseMeRX 오늘 소개해볼 TDM 관련 소프트웨어는 doserx이다. 일단 AUC 계산할 수 있는 여러 프로그램 중 유일하게(?) 한국에서 구매 가능한 프로그램이라는 점을 먼저 알린다! 아래 프로그램 무료 버전과 구매를 할 수 있는 사이트를 소개해두었다. doseme-rx.com/ DoseMeRx – Precision Dosing: A smarter way to dose Quick, simple & easy-to-use dosage calculator. With DoseMeRx in your EHR, save time & predict the optimal dose of medications with just one blood sample. doseme-rx.com 우선 내가 무료 버전을 써보게 된 경위를 설명하겠다.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2020. 9. 21.

• 

  헤파타민, BCAA, 간장애 환자에게 효과가 있을까? 헤파타민주(500mL/백) Hepatamin Injection(500mL/bag) 헤파타민 국내 허가사항 : 급/만성 간장애에 의한 뇌증의 개선, 간장애 환자의 아미노산 보급. 헤파타민 이외에 BCAA parenteral 제형에는 어떤 것이 있을까? 레보타솔 주 500 ML 리바후라민 주 500 ML 리브솔 주 500 ML 에이나민 주 500 ML 모리헤파민 주 500 ML 헤파비아 주 500 ML 간경변 환자(심지어 Child-Pugh class A 환자조차) 인슐린 저항성이 빈번하게 발생하고 에너지원을 제대로 활용하지 못한 금식 상태이다. 오늘은 이러한 환자군에서의 아미노산 섭취 부분에 대해 공부해보자. 환자 상태에 따른 아미노산 요구량 환자 상태 & 영양 상태 아미노산 요구량 compensated .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 9. 10.

• 

  Alcoholic patient에서의 thiamine supplement thiamine을 사용하는 이유는 다양하겠지만, 오늘은 특히 술을 많이 드시는 과거력이 확인된 ICU 재원 환자에게서의 thiamine의 사용에 대해 알아보도록 하자! Alcoholic patient에서의 thiamine supplement why? ▶ Wernicke’s Encephalopathy prophylaxis! thiamine 제형에 따른 용량 제형 PO IV 용량 10 mg 50 mg/2 mL 가격 12 원 300 원 Wernicke’s Encephalopathy 베르니케 뇌병증이란 무엇인가? 알코올 중독 환자가 불완전한 식사를 장기간 계속함으로써 일어나는 비타민 B1의 결핍이 원인이 되어 일어난다. 대개 진전(tremor), 섬망(delirium)으로 시작하여 의식 혼탁, 혼수, 안구 마비.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 8. 23.

• 

  hyperbilirubinemia, lipid restriction, 고빌리루빈 환자에서의 PN lipid 용량 장기간 PN-progressive liver disease의 risk 증가 (1) 혈청의 phytosterol 농도의 증가 (2) 풍부한 오메가-6 다불포화 지방산(omega-6 polyunsaturated fatty acids; PUFA) (3) 상대적으로 부족한 α-tocopherol 들은 cholestasis & hepatic injury 과 관련 있다. 흔히 PNALD는 신생아/소아에게서 주로 발생한다. (incidence : 43-74%, 특히 미국에서 mixed oil form인 SMOF lipid가 다소 최근에 FDA에 승인을 받았고, 그 때문임을 배제할 수 없을 것으로 예상된다.) 진단하는 기준은 PN을 받고 있는 소아에서 2 mg/dL가 2번 연속하여 측정> & 이다. 투여 경로에 따른 .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 8. 1.

• 

  ASPEN, 2020, lipid emulsion, 안전성/안정성/투여속도/부작용/추천 용량/함량 (4) ASPEN lipid recommendation Recommended Adult Dosage for ILE Products FO-ILE OO,SO-ILE, SO,MCT,OO,FO-ILE SO-ILE Omegaven (Fresenius Kabi) Clinolipid (Baxter Healthcare Corporation) SMOFLipid (Fresenius Kabi) Itralipid (Baxter Healthcare Corporation), Nutrilipid (B. Braun Medical, Inc) SO-ILE 추천 용량은 ASPEN recommendation에 따른 것이고 다른 ILE product는 manufacturer information에 따라 정리한 것이다. ※ 놀라운 사실은 SO-ILE.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 31.

• 

  ASPEN, 2020, lipid emulsion, 안전성/안정성/투여속도/부작용/추천 용량/함량 (3) Product Composition, 지질 제형 별 조성 모든 ILE는 에너지를 제공하지만 FA profile은 어떤 oil source냐에 따라 달라진다. Table.3를 살펴보자! source of essential FA (필수지방산) LA (linoleic acid) ALA(α-linolenic acid) source of conditionally essential FA icosapentanoic acid [EPA] docosapentaenoic acid, docosahexanoic acid [DHA] For example, using the SO-ILE, the minimum dose of lipid to provide EFA as percent of total energy is 3–4% for .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 30.

• 

  ASPEN, 2020, lipid emulsion, 안전성/안정성/투여속도/부작용/추천 용량/함량 (2) 2020 ASPEN에서 발표한 지질 유제에 관련된 논문에서 다음과 같이 언급하고 있다. These recommendations do not constitute medical or other professional advice and should not be taken as such. To the extent that the information published herein may be used to assist in the care of patients, this is the result of the sole professional judgment of the attending healthcare professional whose judgment is the primary component of qua.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 29.

• 

  ASPEN, 2020, lipid emulsion, 안전성/안정성/투여속도/부작용/추천 용량/함량 (1) ASPEN Lipid Injectable Emulsion Safety Recommendations, Part 1: Background and Adult Considerations 2020년에 발간된 ASPNE의 따끈따끈한 NEW 논문이다! 함께 공부해보자 Issues associated with ILE(intravenous lipid emulsion) use are distinctly different from oral fat and arise from emulsion stability, dose, and infusion tolerance. soybean based oil은 1961년경 개발되어 1980년대부터는 정맥영양에 본격적으로 쓰였고, 1990년대부터는 완전영양혼합식(total nutrition .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 29.

• 

  케토스테릴 정, ketosteril tab, 만성 신부전 환자, 단백보급 케토스테릴 정 함량 (1정당) 영어 아미노산 한글 아미노산 함량 Histidine 히스티딘 38mg Lysine Acetate 리신 아세트산염 105mg Threonine 트레오닌 53mg Tryptophan 트립토판 23mg Tyrosine 티로신 30mg α-Hydroxy-DL-Methionine Calcium α-히드록시-DL-메티오닌 칼슘 59mg α-Keto Valine Calcium α-케토-발린 칼슘 86mg α-Keto-DL-Isoleucine Calcium α-케토-DL-이소류신 칼슘 67mg α-Keto-Leucine Calcium α-케토-류신 칼슘 101mg α-Keto phenylalanine Calcium α-케토-페닐알라닌 칼슘 68mg total N(nitrogen) cont.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 28.

• 

  SMOF lipid, 스모프리피드 20% 주, 투여속도, 투여량 ▶ 함량 : https://gimi-drug.tistory.com/28 20 % lipid 함량이므로 20 % 500 mL = 0.2*500 = 100 g 0.163 to 0.225 mg/mL of all-rac-α-tocopherol(vit E), RDA(recommended dietary allowance) = 15 mg soybean oil MCT olive oil fish oil egg phospholipid glycerin all-rac-α-tocopherol sodium oleate 6 g 6 g 3 g 3 g 1.2 g 2.5 g 16.3-22.5 mg 0.3 g ▶ dosing (성인) : 1-2 g/kg/day, not exceed 2.5 g/kg/.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 7. 28.