🤹♂️ 카테고리별 약물/신경28 Valproate induced thrombocytopenia, 발프로산과 혈소판감소증 Valproate induced thrombocytopenia 목적 : 방법론적 차이로 인해 발프로산(VPA) 유도 혈소판감소증의 빈도는 이전에 문헌에서 서로 상이했다. trough VPA level과 PLT 수의 관계를 평가하고 혈소판감소증에 대한 위험 인자를 평가하는 것을 목표로 한다. 방법 : refractory partial epilepsy 환자 & double‐blind & multicenter & concentration-response trial ⇒ the efficacy and safety of high versus low trough plasma VPA concentrations following administration of divalproex sodium as monotherapy .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2021. 1. 28. Valproate, agitation & delirium prophylaxis, 섬망 동요 예방 오르필 시럽 뇌전증[결신발작(소발작), 부분발작(초점발작), 정신운동성발작 및 혼합발작]과 뇌전증에 뒤따르는 성격·행동장애의 예방과 치료 바로인 주사 1. 뇌전증[결신발작(소발작), 부분발작(초점발작), 정신운동성발작 및 혼합발작]과 뇌전증에 뒤따르는 성격·행동장애의 예방과 치료 2. 수술후 및 외상후의 발작 Valproate therapy was associated with a reduction in agitation, delirium, and concomitant psychoactive medication use within 48 hours of initiation. Median maintenance dose = 1500 mg/day(23 mg/kg/day) Valproate day 3, signif.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2021. 1. 24. lorazepam & valproic acid, drug-drug interaction, DDI Lorazepam Valproate Risk Rating D: Consider therapy modification Valproate Products may increase the serum concentration of LORazepam Background 로라제팜과 발프로산 모두 UGT(iridine 5'-diphosphate-glucuronosyltransferase)에 의해 glucuronidation 대사 됨 발프로산은 UGT 억제제 in vitro, rat & human liver tissue 👉 UGT 활성도 억제 👉 valproate AUC 15-18% 증가시킴 하지만 valproate의 UGT 활성도 억제로 인한 lorazepam의 억제 상수(inhibitor constant)는 일반적으.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2021. 1. 24. 알코올 금단 증후군과 알코올 금단 발작의 관리 임상에서 heavy alcoholic 환자를 종종 만날 수 있다. 이때 이러한 환자들에게서 발생하는 알코올 금단 증후군(alcohol withdrawal syndrome)과 알코올 금단 발작(alcohol withdrawal seizure) 등을 주의하여야 한다. 알코올 금단 증상의 병태생리학 저농도 ethanol → NMDA(N-methyl-D-aspartate) 수용체 결합 고농도 ethanol → GABA(gamma-aminobutyric acid) 강화 장기적 알코올 사용 → GABA 수용체 down-regulation, NMDA 수용체의 up-regulation → glutamate 요구량 증가 😀 장기간 알코올 섭취자가 갑자기 알코올 섭취가 중단되었을 때 → 억제/흥분 발란스가 깨지게 됨(억제.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 12. 10. procyclidine, 파킨슨병, 추체외로증상, EPS, 항정신약제 부작용 완화 Procyclidine 국내 허가사항 1. 뇌염후·동맥경화성·특발성 파킨슨병 : 진전, 강직, 피로, 무력증, 나태 등 2. 항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추체외로증상 : 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등 용량 2.5 md tid (순응도가 좋으면) 5 mg tid까지 증량 가능 약리작용 항콜린작용 Thought to act by blocking excess acetylcholine at cerebral synapse 부작용(항콜린 부작용 주의; 노인주의) 어지러움, 피부 발진, 변비, 구역, 구토, 입 마름 상호작용 [C] : 모니터링 하며 사용 [D] : 치료 수정 고려 [X] : 병용 금기 항콜린약물 : 부작용 증진 [C] acetylcholinesterase inhibitor :.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 11. 24. MAO-B inhibitors, Selegiline to Rasagiline 전환 MAO-B inhibitors 성분명 Selegiline Rasagiline 상품명 마오비 정 아질렉트 정 함량 5 MG 1 MG 효능/효과 1. 초기 파킨슨증후군의 단독요법 (레보도파 치료시작 시기 연장). 2. 레보도파 제제와 병용투여 시 레보도파의 효과를 증가, 지속(레보도파 감량 가능). 특발성 파킨슨병의 치료: 1. 초기 단독요법 또는 도파민 효능제의 보조요법 2. 운동 동요 증상(end of dose fluctuations)이 있는 환자에서 레보도파의 보조요법 용법용량 (국내) 5-10 mg/day (아침, 점심) max 10 mg/day 1 mg qd (levodopa 병용 중인 환자에게 권장되는 초기 용량 0.5 mg qd) 용법용량 (Lexicomp) 파킨슨병 - 5-10 mg/day (.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 11. 11. 하지불안증후군, restless legs syndrome, guideline American academy of neurology(AAN) 가이드라인 요약본 1. moderate to severe restless legs syndrome(RLS) 일 때, RLS 증상 완화를 위해 약물학적 치료가 시도되어야 한다. Strong Evidence pramipexole, rotigotine, carbergoline*, gabapentin(level A). Moderate Evidence Ropinirole, pregabalin, and IV ferric carboxymaltose, and in patients with serum ferritin ≤ 75 mcg/l, ferrous sulfate with vitamin C (Level B). Weak Evidence Levodopa (Le.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 11. 8. methylprednisolone, neuroprotective effect, acute spinal cord injury 이전 포스팅에서는 급성 외상성 척추 손상시 고용량 스테로이드의 희석/투여 방법과 임상적 효과에 대해 알아보았다. 오늘은 어떠한 원리로 고용량 스테로이드 사용시 신경 보호 효과가 나타나는지에 대해 알아보도록 하자! 고용량 스테로이드의 신경 보호 효과 메커니즘 먼저 척추 손상시 발생하는 이차적인 손상 단계는 다음과 같다. 세포 막의 지질 과산화 작용이 핵심 메커니즘이다. 결론적으로 외상 후 시작된 과산화 작용으로 만들어진 ROS(reactive oxygen species)로 인해 세포막들이 파괴된다. 고용량 스테로이드의 신경 보호 효과는 지질 과산화를 억제하기 때문이다. referecen : (1) Hall, Edward D. "Drug development in spinal cord injury: what.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 10. 25. steroid 고용량 요법: methylprednisolone for patients with acute traumatic spinal cord injuries methylprednisolone & acute traumatic spinal cord injuries 이전에 발표된 acute traumatc spinal cord injury에서 methylprednisolone(MPS)의 사용은 quality of evidence의 신뢰도를 언급하지 않았고, 최근에 새로운 primary study들이 발표되었다. traumatic spinal cord injury에서 MPS의 사용은 motor recovery의 향상을 도와주지만 부작용 위험도 커진다. Motor recovery 👌 MPS was not associated with a significant motor score improvement at short-term follow-up according to e.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 10. 25. valproate induced hypernatremia Valproate induced hypernatremia valproate의 경우, 아래 링크된 포스팅에서 소개한바와 같이 저나트륨혈증이 더 흔하게 나타난다★★★ gimi-drug.tistory.com/86 SIADH induced drug 종류, SIADH(항이뇨호르몬 부적절 분비 증후군) vs cerebral salt wasting 저나트륨혈증은 상대적으로 드물지만, 잠재적으로 유의미한 항정신약물의 부작용으로 간주된다. 특히 기저 질환 등 다양한 이유로 외래에서 해당 약제를 복용 중에 입원하여 electrolyte lab 상 저� gimi-drug.tistory.com 해당 약물의 insert paper에도 이상반응에서 다음과 같이 소개하고 있다. 하지만 아주 드믈게 (과량 투여시) sodium va.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 9. 16. Amantadine, Neuropharmacologic therapy, TBI(Traumatic Brain Injury; 외상성 뇌 손상) 이후 신경재활약물, neuro-rehabilitation 한 연구에 의하면 10-15 % 환자가 중증의 TBI(Traumatic Brain Injury; 외상성 뇌 손상) 이후, 식물인간 상태(의식적 자각의 행동학적 증거 없이 깨어있는 상태)로 퇴원을 하게 된다. 최소 4주 이상 식물인가 상태에 있는 환자들 중 약 50 % 는 1년 정도에 의식을 회복할 것이다. 나머지 50%는 심각한 장애가 유지된다. 의식 회복을 위해 약물학적인 치료 방법이 있다. 이를 Neuropharmacologic therapy라 부르며 일반적으로 arousal/behavioral responsiveness 개선을 목적으로 한다. 약리학적으로 뇌 손상에 의한 dopaminergic 혹은 noradrenergic 신경전달물질 시스템의 이상을 개선에서 착안하였으며 off-label이다. A.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 9. 10. 신경병성 통증, neuropathic pain, ICU patient, pregabalin, gabapentin, renal dosing ICU 재원 환자에게서 신경병성 통증을 위해 pregabline, gabapentin, carbamazepine 등의 약제를 사용한다. 2018 SCCM에서 발표한 가이드라인에 따르면 신경병성 통증을 위하여 해당 약제 + opioid를 추천하며 strong recommendation, moderate quality of evidence이다. 과 특성인지는 모르겠지만 현재 회진 중인 병동에서는 pregablin을 자주 쓴다. carbamazepine의 경우 HLA-B*1502 allele 환자에게서 심각한 피부 부작용(스티븐스-존슨 증후군(SJS) 및 독성 표피 괴사융해(TEN) 등)이 보고되었다. 특히 아시아 국가들에게서 발생 위험이 약 10배 더 높은 것으로 추정된다. 한국인 및 일본인에서는 1% 미만.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 9. 3. 이전 1 2 3 다음
