🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장41 PPI 식전 복용 이유, 식사의 중요성: PPI 용법용량 omeprazole과 lansoprazole과 같은 PPI는 위에서 산을 분비하는 세포(parietal cell)를 비경쟁적으로 비활성화함으로써 위산 분비를 억제한다. 식사 후에는 위에서 산을 분비하기 위해 관련 효소(H+/K+ ATPase enzyme)가 활성화된다. PPI는 활성화된 세포에만 작용하여 위산 분비를 억제한다. 따라서 PPI의 최대 효과를 얻기 위해서 약물 복용 시간과 식사 시간은 중요하다. PPI 복용 후 최적의 효과를 보기 위해서 산을 분비하는 효소(H+/K+ ATPase enzyme)의 활성화가 필요하다는 것을 고려하였을 때 식사로 인한 위산 분비 자극이 필요할 수 있다고 생각되었다. 대부분의 PPI가 짧은 혈장 반감기를 가지고 있고 산성 조건에 불안정며 경구 복용 후 30-90분 .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 11. 26. 노자임 캡슐 허가사항 변경: pancreatin 노자임 캡슐 허가사항 변경 변경 전 변경 후 외분비 췌장 효소 장애, 만성 췌장염, 낭성섬유증, 위장관 수술 후, 췌장절제술 후 소화장애 (1) 췌장 외분비 기능장애 (2) 용법 추가: 필요에 따라 복용의 편의를 위해 캡슐을 열어 내용물을 복용하되 씹지 않고 삼킴 참고) 크레온 캡슐의 경우 허가사항의 효능효과: "췌장 외분비 기능장애" 4세 이상 12세 미만 소아를 위해 편의에 따라 캡슐을 열고 복용할 수 있다고 명시되어있으나 그 경우 효능이 감소할 수 있고, 구강내에서 효소가 용출되어 구강내 점막을 손상시킬 수 있으니 액체나 부드러운 음식과 섞은 후 즉시 복용하라고 권장하고 있다. reference: 1) KIMS 2) 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 9. 2. 급성 췌장염과 식이 진행: early EN(enteral feeding), acute pancreatitis 급성 췌장염은 hydroelectrolytic enzymes, toxins, cytokine 등이 분비되면서 이는 장기 부전으로 이어질 수 있다. 급성 췌장염의 관리에 있어 영양의 중요성에도 불구하고 여전히 논란(controversial topic)이 되고 있다. 전통적으로는 통증과 췌장염 재발 방지를 위한 초기 치료에 “췌장 휴식(pancreatic rest)” 개념이 고려되었다. 하지만 최근 영양 지원에 대한 증거를 기반으로 한 리뷰 논문에서 단식(fasting)은 장 위축(intestinal atrophy), 상피 장벽의 기능 상실(loss of epithelial barrier function), 장내 세균총의 변화(changes to the intestinal flora) 등을 유발할 수 있으며.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 8. 31. 기능성 소화불량 약제 비교: 식도, 위, 대장에 미치는 효과 기능성 소화불량 약제 비교: 식도, 위, 대장에 미치는 효과 성분명 target 수용체 식도 위 대장 Metoclopramide D2 (-) 5HT4 (+) 5HT3 (-) contraction↑ GET↑ - Domperidone D2 (-) LES pr↑ GET↑ - Itopride D2 (-) acethylcholinesterase (-) ? GET↑ ? Levosulpiride D2 (-) 5HT4 (+) weak 5HT3 (-) ? GET↑ - Mosapride 5HT4 (+) metabolite: weak 5HT3 (-) ? GET↑ ? Prucalopride 5HT4 (+) ? ? CTT↑ Buspirone 5HT1A (+) - GET↓, GA↑ - Sumatriptan 5HT1B/D (+) .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 4. 22. ICU 환자의 위장장애, prokinetics, 위장관운동 조절제 (2) Drugs with possible adverse side effects on motility 1. Opioids 신경전달물질 방출을 억제하고 신경 흥분성을 변화시킴으로써 위장 운동을 억제 메스꺼움, 구토, 진정과 같은 opioid 유발 부작용과는 대조적으로 변비 부작용은 내성이 거의 발생하지 않음 2. Paracetamol 권장 용량에서 거의 장내 부작용이 없는 것으로 알려져 있음 기니피그를 이용한 동물 실험에서 peristalsis를 억제하는 효과가 입증됨 3. α2-Adrenoceptor agonists Clonidine and dexmedetomidine : 동물과 인간 시험에서 위장, 소장, 대장의 움직임을 억제함 4. Catecholamines In vitro data에서 임상적으로 사용되는 .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 4. 21. ICU 환자의 위장장애, prokinetics, 위장관운동 조절제 (1) ICU에서 만날 수 있는 GI(gastrointestinal) motility disturbance의 시나리오 ① immediate postoperative period ② critically ill patients who suffer from GI motility disorders GI(gastrointestinal) motility disturbance 증상 nausea, vomiting, flatulence(복부 팽만감) GI(gastrointestinal) motility disturbance 단점 Increased rate of complications-ventilator-associated pneumonia Infections The risk of bacterial translocation T.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 4. 21. 에소메졸디알서방캡슐, esomeprazole 약물상호작용, PPI 경구제 급여 기준(2021.01.01) 상품명 에소메졸 디알 서방 캡슐 Esomezole DR SR CAP 성분명 ① 장용코팅 정제부 esomeprazole 20 mg ② 서방성 장용코팅 정제부 esomeprazole 20 mg ① 장용코팅 정제부 esomeprazole 10 mg ② 서방성 장용코팅 정제부 esomeprazole 10 mg 함량 40 MG 20 MG 허가일 2020년 10월 06일 2020년 10월 06일 효능/효과 1. 위식도 역류질환(GERD) - 미란성 역류식도염의 치료 - 식도염 환자의 재발방지를 위한 장기간 유지요법 용법/용량 👉성인 GERD - 미란성 역류 식도염의 치료: 40 mg qd 4주 동안 → 증상 지속 시 4주 연장 - 식도염 재발 방지를 위한 장기간 유지 요법: 20 mg qd 👉12세 이상의 청소년 .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 3. 27. Pantoprazole, esomeprazole continuous infusion, 지속 점적 주사, 안정성 판토라인 주, 넥시움 주, 지속점적주사 시 고려사항(안정성, stability) pantoprazole, esomeprazole와 같은 주사제 PPI는 소화성 궤양으로 인한 위장관 출혈 중 활동성 출혈 또는 재출혈 고위험군인 경우 지속점적 투여할 수 있다. 24시간 희석된 상태로 상온(room temperature)에 방치되기 때문에 해당 약제들의 안정성(stability)이 중요한 요인이 된다. 간단한 예로 약물의 희석 후 안정성에 따라서 24시간 동안 투여되는 약제를 한꺼번에 희석하여 투여할 것인지 안정성 시간을 고려하여 분할하여 투여할 것인지를 결정할 수 있다. 허가사항 성분명 허가사항(FDA) Pantoprazole (revised: 2020.11.) The reconstituted solutio.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 3. 11. 호의 주 100 MG, Gabexate mesilate 메커니즘 간단하게 말한다면 synthetic serine protease inhibitor, 그렇다면 이 약제가 억제하는 serine protease는 무엇이 있을까? - thrombin : 혈액 응고에 관계되는 단백질 분해효소 - plasmin : 섬유소 용해 효소, 피브린을 용해 - trypsin : 이자액에서 분비되는 단백질 분해효소 - kalliokrein : 혈장 및 조직(췌장 등)에 널리 존재하는 혈관 확장을 하는 단백질 분해 효소 - neutrophil elastase : 염증 상태의 호중구와 대식세포에서 분비되어 박테리아, 숙주세포를 파괴하는 단백질 분해 효소 - activated complement components : 용균 반응/용혈 반응 등의 면역 반응에 관여하는 단백질 분해 효소 .. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 3. 9. 노자임 캡슐, 크레온 캡슐, 췌장 효소 상품명 노자임 캡슐 크레온 캡슐 25000 식별 성분 지방소화력 25,000 FIP단위 전분소화력 22,500 FIP단위 단백소화력 1,250 FIP단위 지방소화력 25,000 EP단위 전분소화력 18,000 EP단위 단백소화력 1,000 EP단위 효능효과 췌장 외분비 기능장애 췌장 외분비 기능장애 용법용량 1-2 © tid 1 © tid (일반적 용량 : 지방소화력단위 20,000-40,000 EP단위/식사) 낭성 섬유증 환자 : 지방소화력단위 15,000-20,000 EP단위/kg 초과하지 않도록 특징 미립정 하나하나를 장용코팅함 : 판크레아틴이 위산에 의해 불활성화되지 않고 음식물과 완전히 혼합되어 십이지장에서 최대의 소화력을 발휘하도록 함 캡슐을 개봉할 경우 효능이 감소할 수 있음 하지만 부득이한.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2020. 12. 20. tamoxifen, off label, 경화성 피막성 복막염, Sclerosing encapsulating peritonitis, SEP 경화성 피막성 복막염(Sclerosing encapsulating peritonitis; SEP) 장기간 복막투석 환자에서의 합병증 장막이 점점 섬유화 되면서 초여과능 감소 & 장의 운동 장애 유발 SEP 치료(확립된 치료 가이드라인 없음) SEP에서의 tamoxifen/steroid 용량/치료기간* 성분명 tamoxifen prednisolone 용량 20-40 mg/day** 0.5-0.1 mg/kg/day(for 2-4wk) 치료기간 7-9 개월 초기 용량 사용 후 점진적으로 tapering *확립된 용량/치료기간 아님 **10 mg/day을 사용한 케이스도 있음 [3] SEP에서의 tamoxifen의 약리기전 항경화 효과(tamoxifen-induced TGF-β1 suppression of fi.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2020. 11. 13. H.pylori 감염 진단, UBT, 요소 호기 검사시 주의사항 Helicobacter pylori 감염의 진단 방법 크게 (1) 내시경적 (2) 비내시경적 검사로 나눌 수 있다. 내시경적 검사 비내시경적 검사 요소분해효소검사 Rapid urease test 조직검사 Biospy 배양검사 Culture 요소호기검사 Urea breath test UBT 혈청검사 대변 내 항원 검사 (1) 내시경적 검사 방법 ① 요소분해효소검사 (Rapid urease test) 생검 조직을 이용하여 활동성 H.pylori 감염을 진단하는 방법 H.pylori가 분비하는 urease로 생성되는 NH₃로 인해 염색 시약의 색이 변하면서 positive로 진단할 수 있음 (positive = 분홍색) CLO test, ultrarapid urease test, urease reagent s.. 🤹♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2020. 10. 4. 이전 1 2 3 4 다음
