🤹‍♂️ 카테고리별 약물507

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  Levofloxacin : CRRT dosing, renal dosing CRRT 시 levofloxacin 용량 [1] Clinical infectious diseases 41.8 (2005): 1159-1166. [2] Journal of Critical Care 63 (2021): 154-160. 목적 CRRT를 받는 중증 환자에서 적절한 levofloxacin 투여량을 결정하는 것 방법 중증 환자로부터 필요한 PK/PD parameter를 얻어 1차 제거(first order elimination) 모델 방법을 이용하였다. Probability of target attainment (PTA) Gram-positive Gram-negative AUC₂₄/MIC ≥50 ≥125 5,000명의 가상의 환자에서 Monte Carlo simulations 방법을 이용하여 각 용.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 8. 17.

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  Haloperidol의 올바른 투여 (2탄): IV 투여는 금기인가? 미국 FDA에서 승인받지는 못했지만 off label로써 정맥 주입 haloperidol(IV haloperidol; IVH)은 delirium & agitation 관리를 위해 사용되고 있다. 수년간 IVH의 부작용, 특히 QT연장, TdP(Torsades Depointes), extrapyramidal symptoms(추체외로증상), catatonia(긴장증) 등의 가능성에 대한 우려가 있다. 관련포스팅: https://gimi-drug.tistory.com/49 PRISMA 지침에 따라 PubMed에서 IVH 부작용과 관련된 출판 문헌에 대한 체계적인 검토를 실시했다. 확인된 196개의 원고 중 77개가 포함 기준을 충족했으며 여기에는 34개의 임상시험과 34개의 사례 보고서 또는 시리즈가 포함된다.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2021. 8. 17.

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  횡문근융해증의 이해와 치료: Rhabdomyolysis 횡문근융해증? 골격근 섬유의 빠른 파괴 이후 근육세포에서 나오는 잠재적 독성 물질이 전신으로 순환하게 되면서 나타남. 보통 근육 손상 이후 혈청 크레아틴 활성효소(creatine kinase, CK)의 정상 상한치의 10배 이상 상승을 보인 후 정상 수준으로 빠르게 감소하는 양상을 보임 (혈중 CK 농도의 정상범위: 50-250 IU/L; 서울아산병원[크레아틴키나제]) 병태생리 정상상태 근육 세포 내: Na & Ca↓, K↑ 손상상태 근육 세포: 이온의 농도가 유지되지 않고 특히 증가된 세포 내 Ca 농도로 인해 근육 과흥분 상태 & 미토콘드리아의 기능 감소 & 단백분해효소 & 인지질 분해효소들의 활성화(세포 내 단백질 분해 효소의 활동을 증가) ⇨ 전해질 불균형: (1) 고칼륨혈증 동반(심부정맥 or .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2021. 8. 16.

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  Gabapentin(가바펜틴, 뉴론틴)의 신기능에 따른 용량 조절, CRRT 시 용량 Gabapentin의 신기능에 따른 용량 조절 Gabapentin은 신경병증성 통증을 조절하는데 사용되는 항뇌전증 약제이다. 주로 신장으로 배설되며 신장 기능이 감소된 환자의 경우 gabapentin의 청소율이 감소된다. 1. Gabapentin 국내 허가사항 적응증 간질(Epilepsy) 신경병증성 통증 (Neuropathic pain) 대상 1) 만 3세-만 12세 2) 만 13세 이상 성인(18세 이상) 용법용량 *만 13세 이상 regimen 1st : 300 mg qd or 100 mg tid 2nd : 300 mg bid or 200 mg tid 3rd ~ : 300 mg tid 혹은 바로 300 mg tid로 투여 가능함 max: 2,400 mg/day 2,400 mg/day 초과용량과 관련.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2021. 8. 5.

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  신대체 요법(CRRT or IHD)받는 환자에서의 colistin 용량 Colistin(Colistimethate) 1. Pharmacokinetic data Vd Healthy volunteer Colistimethate 8.92 L Colistin 12.4 L Critically ill Colistimethate 5.3 to 13.5 L Colistin 7.2 to 189 L Protein binding 50% Metabolism Colistimethate sodium (inactive prodrug) ⇨ 가수분해 ⇨ colistin (active form) Half-life elimination - Colistimethate 2 to 3 hours Critically ill(Adults) Colistimethate 2.3 hours Colistin 14.4 hours .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 8. 4.

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  Aspirin: Recovery time, Turnover platelet, 위장관 출혈 부작용 Aspirin Pharmacology/Pharmacokinetics aspirin은 상부 위장관에서 빠르게 흡수되어 60분 이내 측정 가능한 정도로 혈소판 기능 억제 효과를 나타낸다. 출혈 시간 연장과 TXA2-의존성 혈소판 응집을 억제한다. 이러한 효과는 말초 혈액에서 acetylsalicylic acid이 검출되기 전에 발생하며 이는 간문맥 순환(portal circulation)에서 혈소판이 aspirin에 노출되기 때문이다. 장내 코팅된 aspirin(장용성)은 이 부분을 상당히 지연시킨다. aspirin은 혈장 반감기는 20분이지만 비가역적 억제이기 때문에 혈소판이 새로운 COX를 생성하지 못하기 때문에 혈소판의 수명 동안 그 효과가 지속된다. (약 10 일; 혈소판 수명) aspirin 1회 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 8. 3.

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  Teicoplanin Loading dose(부하용량) 투여 방법 Teicoplanin 기전: glycopeptide계 항생제로 glycopeptide polymerization을 억제하여 세균의 세포벽 합성을 억제 특징: 미국(FDA)에서 허가되지 않음 반감기가 100-170시간 정도로 빠른 steady state 도달을 위해 부하용량(Loading dose; LD)가 필요함 How to administration? [1] Journal of the Formosan Medical Association 119.6 (2020): 1086-1092. [2] Basic & clinical pharmacology & toxicology 126.3 (2020): 277-288. [3] Journal of Korean medical science 35.46 (2020). 결론 환.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 8. 3.

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  CRRT 중의 VTE prophylaxis(예방적 용량): LMWH(enoxaparin, dalteparin) vs. heparin 😁 LMWH의 renal dosing 부분 (Lexicom) 😁 Ummhealth의 DVT 예방 프로토콜 😁 Comparison of published guidelines for management of coagulopathy and thrombosis in critically ill patients with COVID 19: implications for clinical practice and future investigations. The CDC, ACCP, and ACF do not recommend therapeutic anticoagulation except in cases where there is a thromboembolic event or a high suspicion for a thro.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 8. 2.

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  Opioid 특이 부작용: bile duct dilation, 담도 경련, 담낭 기능 부전, 급성 췌장염 [1] Is Opioid Addiction a Sufficient Predicting Factor for Common Bile Duct Dilatation? A Sonographic Study In the absence of hepatobiliary symptoms, opioid consumption has been shown to cause dilatation of the common bile duct (CBD). The main objective of this study was to measure with sonography CBD diameters in opioid addicts as compared with non-addicts. 대조군의 평균 CBD 직경은 4.13 ± 1.14 mm이었으며 마약.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 7. 24.

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  쿠스토디올 액: 개심술 수액, open heart, 심정지액 쿠스토디올 액 개심술이 필요한 수술 시, 심정지를 통해 움직임이 없는 수술 시야를 제공하면서 동시에 심장 기능의 보존이 필요하다. 심정지를 유도하는 과정에서 나타나는 심근의 허혈성 저산소증과 이로 인한 심근의 세포 손상 및 괴사는 수술 후 심장 기능 회복과 예후에 영향을 준다. 개심술의 시초는 얼음을 이용한 국소 저온법이었다. 이후 고농도 칼륨을 이용한 심정지 유도 연구가 보고된 후 심근 보호를 위해 다양한 성분을 가진 심정지액들이 개발되기 시작하였다. 최근에는 혈액을 포함한 냉혈 심정지액이나 상온의 혈액 심정지액 등도 개발되었다. 1975년 Histidine-tryptophan-ketoglytarate 용액(이하 HTK 용액)이 유럽을 중심으로 장기 이식 시 관류 및 보존액으로 널리 사용되고 있으며 세.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 7. 17.

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  주사 간장제(hepatotonics): l-Ornithine l-aspartate (LOLA), 헬포빈 주, 유니 인퓨전 주 등 l-Ornithine l-Aspartate (LOLA) 오르니틴(ornithine)과 아스파르트산(aspartic acid)의 염이며 암모니아의 해독 대사 경로에 핵심적인 기질을 제공한다. Ornithine은 carbamoyl phosphate synthetase I의 활성을 자극하고 aspartate은 N(질소) 공여자로써 arginase의 활성을 자극한다. 두 효소모두 요소의 합성을 위해 필요하다. LOLA의 투여로 Krebs cycle의 활성을 증가시켜 혈장 암모니아 농도를 감소시키고 혈장 요소 농도를 증가시킨다. 간 기능 저하로 간에서 대사할 수 없는 암모니아는 근육에서 글루타민(glutamine)으로 전환된다. 즉, 글루타민은 암모니아의 무독성 운반체 역할을 한다. LOLA 투여 후 근육의 gl.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 7. 17.

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  칼슘채널 차단제(Calcium channel blocker; CCB) 약제 별 차이: L type CCB vs T type CCB 국내에는 아주 많은 칼슘 채널 차단제(이하 CCB) 종류가 있다. 화학적 구조에 따라 non-dihydropyridine(DHP)계와 DHP계로 분류할 수 있으며 non-DHP계의 경우 고혈압이 아닌 특별한 상황에서만 사용하므로 이번 포스팅에선 논외로 한다. 약학정보원의 KPIC 약효 분류에 따라 국내 CCB의 종류가 소개되어 있다. 하지만 임상에서 주로 접하는 CCB는 amlodpine(노바스크 정)이다. 각 CCB 마다 특징과 좀 더 선호되는 환자군이 있는지 알아보도록 하자! (특히 신장 내 칼슘 채널 역할) 칼슘채널차단제는 차단하는 칼슘채널은 다양한 하위 그룹을 가진다. L-type calcium channel T-type calcium channel N-type calcium channel 기타 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 7. 13.