🤹‍♂️ 카테고리별 약물507

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  glycopeptide계 항생제: Teicoplanin, 타포신 주, 타고시드 주, 부하용량 투여 방법 Teicoplanin, 타포신 주, loading dose 투여 방법 기전: glycopeptide계 항생제로 glycopeptide polymerization을 억제하여 세균의 세포벽 합성을 억제 특징: 미국(FDA)에서 허가되지 않음 반감기가 100-170시간 정도로 빠른 steady state 도달을 위해 부하용량(Loading dose; LD)가 필요함 How to administration? [1] Journal of the Formosan Medical Association 119.6 (2020): 1086-1092. [2] Basic & clinical pharmacology & toxicology 126.3 (2020): 277-288. [3] Journal of Korean medical.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 9. 7.

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  심방세동, Atrial fibrillation, 뇌졸중 예방, DOAC (1) : rivaroxaban, dabigatran, apixaban, edoxaban 판막 유무에 따른 심방세동 종류 판막성 심방세동 비판막성 심방세동* 판막성 심방세동의 정의는 연구마다 약간의 차이가 있음 2014년 ACC/ AHA/HRS 지침서: 류마티스성 승모판막 협착증, 기계 혹은 조직 판막 치환술을 받거나 승모판 재건술을 받은 경우를 판막성으로 분류 2016년 ESC 지침서: warfarin을 반드시 사용해야 하는 판막질환을 중등도 이상의 승모판막 협착증 및 기계 판막 치환술을 받은 경우로 한정하고 있음 * 비판막성 심방세동의 경우는 CHA2DS2-VASc점수에 따라 항응고 치료의 방향을 결정 과거 CHADS2 점수 체계에 위험 인자가 세분화 혹은 추가되면서 저-중등도 위험도의 환자들을 더 잘 선별해낼 수 있는 것으로 평가되며 국내에서 시행된 후향적 분석 연구들에서도 서구에서의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 3.

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  코피(epistaxis) 관리: 보스민 액, 국소 혈관수축제, epinephrine 코피(epistaxis) 코피는 미국 인구의 최소 60% 정도가 겪는 흔한 문제이다. 코피의 중요성은 제한적이지만 코피를 경험한 사람의 약 6%는 의사 진료를 받는다. 본 가이드라인의 목적은 코피를 콧구멍, 비강, 비인두(nostril, nasal cavity, or nasopharynx) 출혈이 있는 환자로 정의하여 의사의 조언이나 치료를 충분히 받을 수 있게 한다. 코피는 대부분 비강 중격(nasal septum)에서 발생하지만 측면의 비강 벽(lateral nasal wall)에서도 풍부한 혈류가 흐르므로 가능하다. 초기 치료(열거한 방법들의 combinatioon) direct nasal compression application of topical agents including vasoconst.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/코 2021. 9. 2.

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  노자임 캡슐 허가사항 변경: pancreatin 노자임 캡슐 허가사항 변경 변경 전 변경 후 외분비 췌장 효소 장애, 만성 췌장염, 낭성섬유증, 위장관 수술 후, 췌장절제술 후 소화장애 (1) 췌장 외분비 기능장애 (2) 용법 추가: 필요에 따라 복용의 편의를 위해 캡슐을 열어 내용물을 복용하되 씹지 않고 삼킴 참고) 크레온 캡슐의 경우 허가사항의 효능효과: "췌장 외분비 기능장애" 4세 이상 12세 미만 소아를 위해 편의에 따라 캡슐을 열고 복용할 수 있다고 명시되어있으나 그 경우 효능이 감소할 수 있고, 구강내에서 효소가 용출되어 구강내 점막을 손상시킬 수 있으니 액체나 부드러운 음식과 섞은 후 즉시 복용하라고 권장하고 있다. reference: 1) KIMS 2) 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 9. 2.

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  Dexmedetomidine vs Propofol: 약제별 특성 비교(comparison) 심장 수술 후 dexmedetomidine이 propofol에 비해 더 좋은 진정제라는 의견은 명확하지 않다. 오늘 소개할 메타 분석에서는 심장 수수 훌 성인 환자에서의 각 약제별 특징을 비교하고자 한다. 8개의 연구에서 총 969명의 환자를 대상으로 분석되었다. dexmedetomidine군에서 - 더 낮은 섬망 위험도 (risk ratio, 0.40;95% confidence interval [CI], 0.24-0.64; P = .0002) - 더 짧은 기계환기 기간 (hours; mean difference, - 0.95; 95% CI, - 1.26 to - 0.64; P 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 9. 1.

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  급성 췌장염과 식이 진행: early EN(enteral feeding), acute pancreatitis 급성 췌장염은 hydroelectrolytic enzymes, toxins, cytokine 등이 분비되면서 이는 장기 부전으로 이어질 수 있다. 급성 췌장염의 관리에 있어 영양의 중요성에도 불구하고 여전히 논란(controversial topic)이 되고 있다. 전통적으로는 통증과 췌장염 재발 방지를 위한 초기 치료에 “췌장 휴식(pancreatic rest)” 개념이 고려되었다. 하지만 최근 영양 지원에 대한 증거를 기반으로 한 리뷰 논문에서 단식(fasting)은 장 위축(intestinal atrophy), 상피 장벽의 기능 상실(loss of epithelial barrier function), 장내 세균총의 변화(changes to the intestinal flora) 등을 유발할 수 있으며.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 8. 31.

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  듀로제식 디트랜스(Durogesic D-trans patch): 잘라서 사용 가능? 절단 가능? 과거(약 2008년) 듀로제식(not 디트랜스) 패치가 리콜 대상이 되면서 국내에 있는 듀로제식 디트랜스 패치 역시 해당 제품이 아닌가에 대한 우려가 있었지만 다행히 각 제품의 패치 특징이 달랐다. https://www.pharmnews.com/news/articleView.html?idxno=36655 한국에 시판중 ‘듀로제식 디트랜스’ 안전 - 팜뉴스 한국얀센은 미국에서 진행 중인 듀로제식(DUROGESIC)과 펜타닐(Fentanyl) 제네릭 패취제의 리콜은 한국과는 아무런 관계가 없다는 공식 입장을 밝혔다. 한국얀센은 이번에 리콜을 진행하는 제품은 미 www.pharmnews.com Matrix patch Reservoir patch 기존의 젤 타입 패치와는 달리 약품의 유출 위험이 낮음 젤 상태의.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 8. 31.

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  우루사 정, ursodeoxycholic acid, 우루사 약효 담즙산의 생성 및 기능 일차 담즙산 이차 담즙산 cholic acid, chenodeoxycholic acid 간에서 직접 만들어짐 deoxycholic acid (DCA), lithocholic acid (LCA), ursodeoxycholic acid (UDCA) 소장에서 세균에 의해 콜레스테롤 환(C-7 hydroxy group)이 제거되어 생성됨 포합형 빌리루빈 비포합형 빌리루빈 side chain에 glycine이나 taurine의 결합 수용성 - 간에서는 담즙산의 hydroxylation과 conjugation이 이 루어져 보다 수용성 성질이 커지고 대장에서는 세균에 의해 dehydroxylation과 deconjugation이 일어나 수용성 성질 이 감소됨 담즙 기능: 체내 콜레스테롤 제거 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 8. 30.

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  Amiodarone IV PO conversion: 아미오다론의 경구 전환, 24시간 IV amiodarone 사용 후 어떻게 할 것인가? \amiodarone IV PO conversion 중환자에서의 심방세동 등의 rate control(ICU, critical ill, atrial fibrillation) 아미오다론의 경구 전환 24시간 IV amiodarone 사용 후 어떻게 할 것인가? 흔히 중환자실에서 AF(atrial fibrillation)이나 기타 부정맥에서 amiodarone IV을 자주 사용한다. 다양한 문헌을 찾아보아도 amiodarone IV regimen을 다음과 같이 추천하고 있다. 여기서 드는 의문은 amiodarone을 24시간 동안 사용하고 나서는 어떻게 해야 하는가이다. PO로 전환해야 하는지 아님 다음 IV amiodarone을 유지해야 하는지가 가장 큰 고민이다. 개인적인 의견과 순환기내과의 협진 내용을.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 8. 28.

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  isosorbide-5-mononitrate vs isosorbide dinitrate: ISMN와 ISDN의 차이 isosorbide mononitrate vs isosorbide dinitrate 성분명 isosorbide-5-mononitrate ISMN isosorbide dinitrate ISDN 국내 허가사항 1. 관동맥심질환(협심증, 심근경색 등) 2. 울혈성심부전의 보조요법 1. 협심증, 심근경색, 관경화증(만성허혈성심질환, 무증후성허혈성심질환, 동맥경화성심질환) 2. 울혈성심부전의 보조요법 작용 시작 시간 30-45 분 1시간 이내(서방형 제제 포함) 작용 기간 속방형 제제: ≥6 hr 서방형 제제: ≥12 - 24 hr 8시간(서방형 제제 포함) 생체이용률 ~100% 매우 다양(10% to 90%) 장기간 복용할수록 증가함 대사 Hepatic 상당한 first-pass metabolism ⇨ isos.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 8. 24.

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  인공 관절 감염(Prosthetic joint infections) & Bone cement & 항생제(antibiotic) 🙄인공 관절 시멘트에 항생제를 혼합하여 사용한다는 사실을 아시나요? 인공 관절은 크게 시멘트형과 비시멘트형으로 나뉨 시멘트형: 골 시멘트를 이용하여 인공 관절 기구를 뼈에 고장하는 방식. 비시멘트형: 인공 관절 기구를 뼈에 그대로 삽입하여 고정하는 방식. [1] Antibiotics in bone cements used for prosthesis fixation: an efficient way to prevent Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis prosthetic joint infection. 인공 관절 감염(Prosthetic joint infections)은 인공관절 재치환술(arthroplasty revision) 시 발생할 수 있는 흔.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/골관절 2021. 8. 22.

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  간 장애 환자에서의 PPI: pantoprazole, esmoperazole 간부전 환자에서 선호되는 PPI에 대한 내용의 포스팅을 올린적이 있다. https://gimi-drug.tistory.com/255 간부전 환자 : pantoprazole, esomeprazole, 간장애 용량 조절 간부전 시 PPI 용량 조절 PPI는 신부전 시 용량 조절이 필요없는 약제 중 하나이다. 하지만 간부전 시 용량 조절이 고려되는 약제이기도 하다. 각 약제의 PK/PD data와 국내/외국 허가사항을 알아보도 gimi-drug.tistory.com 추가적인 내용을 위해 비슷한 내용을 덧붙여서 포스팅하고자 한다. 간경변 환자(cirrhosis)와 정상 대조군에서 약동학적 변화(pharmacokinetic alteration)가 관찰됨! Cmax는 큰 차이가 없었지만 AUC나 반감기는 두 그룹 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 8. 19.