🤹‍♂️ 카테고리별 약물507

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  Sedative/analgesic agent compatibility: 적합성, Y site compatibility 약물은 투여 당시에는 각각의 line에서 시작되지만 내부 hole 수보다 더 많은 약제가 투여된다면 결과적으로는 약제의 compatibility에 근거하여 다양한 약물이 하나의 hole에서 만나게 된다. 각 병원 혹은 병동마다 지침이 다르겠지만 흔히 sedative/analgesic agent를 하나의 hole을 공유하게 된다. https://gimi-drug.tistory.com/m/337 약물 적합성(compatibility) 확인을 위한 IV infusion set 구성, peripheral line과 central line의 차이, Lumen cathet 실제 임상에서 주사약이 어떻게 주입되는지 알아보자! 약물 적합성 검사를 위해서 무조건 동시간에 들어가는 약제가 중요한 것이 아니라 같은 line.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 10. 7.

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  심정지, cardiac arrest, vasopressin, methylprednisolone 병원 내 심정지 시 vasopressin & methylprednisolone 투여 질문: 병원 내 심정지 발생 시 vasopressin과 methylprednisolone의 투여는 자발적 순환의 복귀(return of spontaneous circulation)에 도움이 됩니까? 덴마크에서 시행된 병원 내 심정지 환자 501명을 대상으로 한 RCT에서 자발 순환 회복 환자의 비율은 치료군과 대조군 각각 42% vs 33%으로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이를 통해 vasopressin과 methylprednisolone의 투여로 자연 순환 복귀 가능성은 크게 증가하였지만 장기 생존에 유익하거나 위해성(부작용)이 있는지는 불확실하다. 일반적으로 병원 내 심정지 치료에 대한 대부분의 권고 사항은 병원.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 10. 4.

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  소아의 급성 폐쇄성 후두염(크룹, Croup)의 흡입 요법, epinephrine, 보스민, budesonide, 풀미코트 1. Epinephrine 국내 급여 기준 2019-06-07 Epinephrine 제제(품명: 제일에피네프린주사액 등) 고시 제2019-93호(약제) ■ 고시 신설 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 “소아의 급성 폐쇄성 후두염(크룹, Croup)의 흡입 요법”에 투여한 경우에도 요양급여를 인정함. ■ 고시 신설 고시번호(시행일자) 고시 제2019-93호(2019.6.7.) ■ 고시 신설 사유 소아의 급성 폐쇄성 후두염(크룹, Croup) 환자 대상 epinephrine제제의 흡입 요법이 교과서, 임상진료지침, 임상연구 논문 등에서 임상적 유용성이 확인되는 바 동 약제의 허가사항을 초과하여 급여를 인정함. 2. 급성 폐쇄성 후두염(cr.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/소아 2021. 9. 27.

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  당뇨병 진단, 임신 당뇨병 진단,디아솔 복용 방법 1. 정상혈당 기준 8시간 이상 공복 후 혈장포도당 100 mg/dL 미만 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 120 mg/dL 미만 2. 당뇨병 진단기준 1) 당화혈색소 6.5% 이상 또는 2) 8시간 이상 공복 후 혈장포도당 126 mg/dL 이상 또는 3) 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 200 mg/dL 이상 또는 4) 당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)이 있으면서 무작위 혈장 포도당 200 mg/dL 이상 3. 당뇨병 전단계 진단 기준 1) 공복혈당장애: 공복혈장포도당 100-125 mg/dL 2) 내당능장애: 75 g 경구포도당부하 2시간 후 혈장포도당 140-199 mg/dL 3) 당화혈색소: 5.7-6.4 % 경구포도당내성검사 방법(디아솔 복.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 9. 27.

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  항혈소판제, 항응고제 치료, Triple therapy(aspirin + P2Y12 inhibitor + anticoagulant agent) vs Dual therapy vs Monotherapy 항응고치료? 항혈소판치료? 심방세동(atrial fibrillation; A.fib), 기계식 판막(mechanical prosthetic valve), 혈전증(thrombus in the left ventricle or atrium, left ventricular aneurysm, deep vein thrombosis/pulmonary thromboembolism, and thrombotic diathesis)을 가진 환자들은 경구 항응고 치료(oral anticoagulant; OAC therapy)가 필요하다. 🙋‍♀️잠깐~! 심방세동 👉 항응고치료(DOAC) PCI/스텐트 👉 aspirin, clopidogrel 등 특히나 심방세동은 고령화 인구와 함께 증가하고 있으며 PCI(percutaneou.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 26.

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  Dual vs Single antiplatelet therapy(aspirin, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor), 국내 급여 기준([일반원칙] 경구용 항혈전제(항혈소판제 및 Heparinoid 제제)) 1. 급성 관상 동맥 증후군 환자 Prasugrel or clopidogrel + aspirin 병합 요법을 권고함 ⇨ ticagrelor 권고는 두 약제에 비해 낮음 출혈 위험성을 종합적으로 고려하여 병합 요법 지속 기간을 결정함 병합 요법 이후 단독 요법으로 전환 시 출혈/혈전 위험성을 종합하여 P2Y12 inhibitor 단독 요법을 고려할 수 있음 1) STEMI(ST-Elevation Myocardial Infarction) ① 약제별 특징 STARS(Stent Anti-thrombotic Regimen Study) 실험에서 aspirin + P2Y12 inhibitor를 사용한 DAPT는 관상동맥 스텐트 후의 표준 치료가 되었음 동아시아인은 서양인에 비해 출혈 위험이 높고 혈전 위험은 낮기 때.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 24.

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  혈소판 약물반응검사, 항혈소판제 저항성(antiplatelet drug resistance), P2Y12 Reaction Unit, PRU 심혈관질환이 증가하고 치료 및 예방 목적으로 아스피린, 클로피도그렐 등의 항혈소판 약제를 많이 사용함에 따라 약제의 혈소판 응집능 억제 기능을 측정하기 위한 검사 방법들이 많이 사용되고 있다. 항혈소판제 저항성(antiplatelet drug resistance) 혈소판 기능 검사에서 나타나는 혈소판 억제 효과가 모든 환자들에서 일정하게 나타나지 않고, 예방목적으로 항혈소판제를 복용해도 혈관 질환이 재발하는 경우가 있다. 1) 임상적 저항성(clinical resistance) 예방 목적으로 항혈소판제를 복용해도 심혈관 질환들이 발생할 때 사용하며 실험적 저항성은 혈소판 기능 검사에서 항혈소판제에 의한 혈소판 응집 억제 효과가 충분하지 않을 때 2) 실험적 저항성(laboratory resistance).. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 22.

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  Statin과 횡문근융해증, 근육통, Nocebo effect? (노세보 현상) Statin계 약물은 대표적으로 지질이상증의 치료약으로 널리 사용되고 있다. 콜레스테롤 합성을 저해하는 작용을 하며 간독성, 근육 통증 등의 부작용도 많이 밝혀져 있다. 하지만 부작용 중 근육 통증과 관련된 부분이 nocebo effect가 아닐까 하는 의문이 제시되었다. 2016년에 시작된 한 연구에서 60명의 환자를 대상으로 statin 약물 복용 후 나타나는 부작용의 자가 평가(self assessment method) Nocebo effect(노세보 효과) 약효에 대한 불신으로 나타나는 부정적인 결과 스타틴 치료를 받는 사람들의 대부분은 부작용 때문에 스타틴 치료를 중단한다. 80,000여 명이 포함된 여러 연구에서 대조군과 비교하여 근육통 증상의 증가가 유의하게 증가되지 않았음이 증명되었다. 하.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 9. 21.

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  일본 항혈전 치료(Antithrombotic Therapy) 가이드라인: aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel 비교, loading dose 1. Loading dose of antiplatelet agent 1) Aspirin 많은 연구에서 아스피린이 ACS의 예후를 개선하는데 유용하며 아스피린이 빨리 투여될수록 사망률 개선이 더 크다는 것을 증명했다. 국내에서는 주로 aspirin 300 mg을 부하용량으로 사용하여 빨리 항혈소판 활동을 시작할 수 있도록 한다. 2) P2Y₁₂ Receptor Inhibitors Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor Class thienopyridine계 cyclopentyl-triazolo-pyrimidine 수용체 결합 방법 비가역적 비가역적 가역적 Prodrug Y Y N CYP450 대사 major CYP2C19 그 밖에 등등 minor CYP2C19 그 밖에 등등 CYP3A4.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 19.

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  일본 항혈전 치료(Antithrombotic Therapy) 가이드라인: PCI 등 이후 DAPT(Dual Antiplatelet Therapy) 복용 기간 평가, 출혈 vs 혈전 위험 평가 점수 2019년도 일본 순환기학회(Circulation Society)에서 관상동맥질환(coronary artery disease (CAD)) 관련 2가지 가이드라인을 발표하였다. (1) Acute coronary syndrome (ACS) (2) Revascularization of stable CAD ST-elevation acute myocardial infarction Non-ST-elevation ACS (NSTE-ACS) Secondary prevention for myocardial infarction Coronary artery bypass grafting (CABG) Percutaneous coronary intervention (PCI) 가이드라인 발표 이후 새로운 증거가 보고되고 새로운 개.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 18.

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  듀로제식 패치에서 fentanyl은 얼마만큼의 방출될까? 경피 패치제는 지속 점주에 필적할 만한 안정적인 약물 농도를 유지를 유지할 수 있게 도와주는 약물 전달 제형이다. Transdermal drug delivery enables the continuous systemic application of strong opioids through the intact skin, producing constant serum concentrations comparable with those achieved by continuous infusion. 1. Fentanyl 패치제의 Pharmacokinetic(25 mcg/hr) *해당 study는 Durogesic SMAT (reference) vs Fentalgon® (test)의 생체동등성 비교 시험이지만 포스팅의 주제.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 9. 9.

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  심방세동, Atrial fibrillation, 뇌졸중 예방, DOAC (2) : rivaroxaban, dabigatran, apixaban, edoxaban 1. 뇌경색(Cerebral infarction; 뇌졸중; stroke)의 이차 예방 1) 급성기 뇌경색의 치료 증상 발현 4.5시간 이내 전신적인 혈전 용해제 투여(rtPA) 성분명 Alteplase 상품명 엑티라제 주사 적응증 별 용법용량 급성 허혈 뇌졸중 시 총 투여량 0.9 mg/kg (max : 90 mg) 총 투여량의 10% 일시 주입(bolus) 나머지 90% 60분에 걸쳐 주입 ex) 60 kg 기준 54 mg 중 5.4 mg은 일시 주입, 나머지는 60분에 걸쳐 희석 시 유의사항 NS DW O X 최종농도: 0.2-1 mg/mL * 이전에 항응고 치료를 받고 있던 환자에서는 주의를 요하지만, INR 1.7 이하이거나, 다비가트란 투여 48시 간이 지난 경우라면 혈전 용해제의 투여가 가능하.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 7.