🤹‍♂️ 카테고리별 약물508

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  재생불량성 빈혈, cyclosporine 복용 시 주의사항 재생불량성 빈혈(aplastic anemia) 골수 저형성 & 범혈구감소증(pancytopenia) 선천성(유전적 결함) or 후천적 원인(약물, 화학물질, 감염, 방사선 또는 다른 질환과 동반) 대부분의 경우, 질병의 원인이 밝혀지지 않은 특발성(idiopathic) 관련 약물: chloramphenicol, sulfonamide 등 항생제 gold, penicillamine 등 류마티스약물 phenylbutazone, indomethacin, diclofenac, naproxen, piroxicam 등 소염제 phenytoin, carbamazepine 등 항경련제 carbimazole, thiouracil 등 항 갑상선제 chlorpromide(당뇨약) chloroquine(항말라리아약) 병태생리학.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 12. 8.

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  H2RA, 신장애 용량 조절, renal dosing, cimetidine, famotidine, lafutidine 대부분의 H2수용체 길항제들은 신장으로 배설된다고 알려져 있다. 따라서 신부전 환자에서 해당 약제들의 혈중 농도 증가가 예상되므로 감량이 필요하다. 성분명 배설 반감기 Cimetidine Primarily urine Adults: ~2 hours Famotidine Urine Adults: 2.5 to 3.5 hours prolonged with renal impairment Oliguria: >20 hours Anuria: 24 hours Lafutidine 비 투석시 최고혈중농도가 건강인의 약 2배로 상승하는 것이 보고되고 있으므로, 저용량부터 신중하게 투여 (국내허가사항) 3.68 hours 신부전 환자에서 H2RA의 반감기 비교 일본에서 개발된 lafutidine은 다른 H2RA에 비해 소변 배설.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 4.

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  지사제, Loperamide, Atropine, Octreotide, 항암제 유도 설사 흡수 장애/단장 증후군(short bowel syndrome)/항암제에 의한 설사 치료 대부분의 경우 기저 질환 치료와 적절한 식이 요법을 통하여 설사가 호전된다. 하지만 이러한 관리에도 불구하고 불충분한 경우, 지사제를 통해 장내 통과 시간(transit time) 연장 & 장운동(intestinal motility) 감소을 통해 영앙소 흡수 증진을 기대해볼 수 있다. 항암제 투여 후에도 잘 조절되지 않는 설사를 경험할 수 있다. 일반적으로 opioid의 부작용인 변비를 이용하여 설사를 조절할 수 있으며 이에 반응하지 않는 설사의 경우 octreotide까지 고려할 수 있다. 흡수 불량(흡수장애); malabsorption 물과 전해질을 포함한 영양소의 흡수 장애를 의미 소장 상피의 막 수송 시스템의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 3.

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  Rifampin, 심내막염, infective endocarditis, 2015 ESC, 2015 AHA guideline 감염성 심내막염(Infective endocarditis, IE) 일반적으로 심장 이상(인공판막, 판막증, 선천성 심질환)이 있는 환자에서 감염되기 쉬움 감염 기전 및 색전증의 원인은 다음과 같음 혈액으로 세균 등의 미생물이 심장으로 이동함 이 때 심장 이상이 있는 환자는 심내강에서 혈전이 잘 생기는데 이 혈전에 미생물을 포함한 물질이 증식(vegetation)임 심장 내 존재하던 vegetation이 떨어져나와 혈관을 막으면 색전(embolism)의 원인이 됨 항생제 선택 시 고려사항 📌 동정된 균이 무엇인가?(target pathogen vs. culture negative) 📌 Valve가 있는가? (native valve ebdicardutus;NVE vs. prosthetic valve endo.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 12. 2.

• 고빌리루빈혈증, 빌리루빈, bilirubin, conjugated, direct bilirubin 담즙 정체가 심함 ⇨ 혈중 빌리루빈 수치 상승 고빌루빈혈증 ⇨ 반드시 담즙 정체는 아님! 담즙 정체 시 상승되는 빌리루빈은 원인에 상관없이 대부분 포합형 빌리루빈(direct bilirubin; 간세포 내로 들어가 포합 과정을 거쳐 수용성 성질을 가짐) 비포합형 빌리루빈 unconjugated bilirubin 알부민과 가역적으로 결합하여 간으로 운반 혈중에 증가되더라도 알부민과 결합하여 사구체를 통과하지 못하고 소변에서 검출되지 않음 간에서 알부민과 분리되어 conjugation 과정을 거침 ⇨ 포합형 빌리루빈 포합형 빌리루빈 direct bilirubin/conjugated bilirubin 알부민과 가역성 결합됨, 비포합형 빌리루빈보다는 훨씬 약하게 결합됨 수용성 & 알부민과의 약한 결합으로 사구체.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 11. 30.

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  hiccup, 딸꾹질, chlorpromazine, metoclopramide, gabapentin, baclofen 48시간 미만의 짧은 딸꾹질은 흔하지만, 일반 사람들에서 딸꾹질 전반적인 발생률과 장기간의 딸꾹질 유병률에 대해서는 거의 알려져 있지 않다. 그러나 암이 진행된 환자들 사이에서 1~9%가 지속적이거나 통제되지 않는 딸꾹질 경험했다는 점을 체계적인 검토 결과 밝혀졌다. 연구에 따르면 남성과 키가 큰 사람들에게서 딸꾹질이 더 많이 발생하는 것으로 나타났다. 난치성 딸꾹질 환자 220명의 환자 case seriese의 약 80%는 노년 남성이었다. 딸꾹질 발생 원인에 대해서는 명확하게 밝혀진 바가 없다. 여러 원인 중 약물 유발 딸꾹질에 대해 알아보자. perhaps through an effect on the central nervous system or the vagus or phrenic nerves 이.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 11. 27.

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  PPI 식전 복용 이유, 식사의 중요성: PPI 용법용량 omeprazole과 lansoprazole과 같은 PPI는 위에서 산을 분비하는 세포(parietal cell)를 비경쟁적으로 비활성화함으로써 위산 분비를 억제한다. 식사 후에는 위에서 산을 분비하기 위해 관련 효소(H+/K+ ATPase enzyme)가 활성화된다. PPI는 활성화된 세포에만 작용하여 위산 분비를 억제한다. 따라서 PPI의 최대 효과를 얻기 위해서 약물 복용 시간과 식사 시간은 중요하다. PPI 복용 후 최적의 효과를 보기 위해서 산을 분비하는 효소(H+/K+ ATPase enzyme)의 활성화가 필요하다는 것을 고려하였을 때 식사로 인한 위산 분비 자극이 필요할 수 있다고 생각되었다. 대부분의 PPI가 짧은 혈장 반감기를 가지고 있고 산성 조건에 불안정며 경구 복용 후 30-90분 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 11. 26.

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  Cystatin C는 무엇인가? : eGFR(MDRD, CKD-EPI) vs Cockcroft & Gault-CrCl(creatinine clearance) vs eGFR-cysC (23.02.04 update) 대부분의 약제들, 신기능에 따른 용량 조절이 필요한 약제의 경우 환자의 cockcroft & Gault creatinine clearance(크레아티닌 청소율; C&G CrCl)에 의해 결정되는 경우가 많다. 크레아티닌 청소율(CrCl)은 24시간 소변을 모아 creatinine clearance를 구할 수 있지만 혈청 creatinine 농도(serum creatinine; SCr)를 이용한 방법보다 정확하다고 보기 어렵고 현실적으로 임상에 구현하기 어렵다. 따라서 임상에서는 SCr를 이용한 Cockcroft & Gault(C&G) 공식을 이용하여 CrCl을 구하여 사용한다. (1) 왜 creatinine을 신장 기능 지표로 사용하는가? 인체에 무해하면서 일정한 속도로 만들어지고 사구체에서 여과가 일어.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2021. 11. 22.

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  만성신부전 환자, 혈액투석 환자에서 경구 철분제, 주사용 철분제(정주 철분제) 만성 신부전에 의해 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 고혈압, 빈혈, 전해질 불균형, 대사성 산증,부갑상선 항진증, 고이형성증 등이 그 예이다. 그 중에서 빈혈이 지속될 경우, 조직으로의 산소 공급이 저하되고 이를 극복하기 위한 보상 기전으로 심박출량이 증가되고 이에 좌심실 비대증, 울혈성 심부전 등의 합병증이 발생할 수 있다. 만성 신부전 환자의 빈혈 원인으로는 철분 결핍, 빈번한 채혈이나 혈액 투석 시의 실혈, 중증의 부갑상선 항진증, 엽산의 결핍이나 적혈구 생존기간의 단축 등이 있으며 가장 주요한 원인은 신장 내 세포의 조혈호르몬(Erythropoietin) 생산이 신기능 저하와 함께 점차 감소하기 때문이다. 1. 조혈 호르몬제 https://gimi-drug.tistory.com/126 https.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2021. 11. 21.

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  고혈압 환자의 생활요법: 저염 식이, 소금 대체품, 염화칼륨 소금 섭취를 낮추면 심혈관계 위험을 낮출 수 있을까? 건강한 식단을 생각하면 저염식이가 떠오른다. 몇몇 연구에서 염화나트륨 섭취 감소와 염화칼륨 섭취 증가를 함께 시행 시 혈압을 낮추는 시너지 효과가 있다는 점이 밝혀졌다. 32개의 RCT가 포함된 메타분석에서 칼륨 섭취의 혈압에 대한 효과를 분석하였다. 칼륨 보충제와 BP 사이의 용량-반응 관계를 탐구하기 위해 메타 분석을 수행 대부분은 30 - 140 mmol/day 범위의 칼륨 보충 용량을 사용하여 고혈압 성인을 대상으로 수행 칼륨 배설 차이(칼륨섭취량과 소변 칼륨의 차이)와 혈압 간의 U자형 관계를 보였음 칼륨 보충제의 혈압 강하 효과는 고혈압이 있는 참가자와 나트륨 섭취량이 많을 때 더 강했음 결론적으로 높은 칼륨 섭취의 혈압 효과는 신중하게 해.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 11. 20.

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  Fluconazole 투석 환자에서 적정 용량, intermittent hemodialysis, renal dosing 이전에 fluconazole의 투석 용량에 대한 포스팅을 올렸었다. 2020.11 당시에는 lexicomp 상에서 FDA insert paper 내용과 동일하게 투석일(=Three-times-weekly)마다 full dosing을 권장하였다. https://gimi-drug.tistory.com/155 플루코나졸, fluconazole, 투석 시 용량, HD dose Fluconazole, renal dosage Fluconazole 특징 설명 메커니즘 진균의 세포막(ergosterol) 합성을 억제 배설 대부분 신배설 생체이용률 >90% 단백결합 11% 분포용량(Vd) 0.8 L/kg (total body water와 근사함).. gimi-drug.tistory.com 하지만 2021.11 현재에는 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 11. 17.

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  복막 내 투여(intraperitoneal), 복막투석 복막염 치료: ceftazidime IP vs IV 대한신장학회에서 2012에 발표햔 복막투석 복막염의 진료 가이드라인에서 다음과 같이 소개하고 있다. 특히 Ceftazidime에 대해 알아보기 위하여 그람 음성균에 복막액에서 배양된 경우를 자세히 살펴보도록 하자. Pseudomonas aeruginosa에 항균력이 있는 ceftazidime은 복막염에 사용될 수 있다. 복강내 투여 (IP) 방법 간헐적 투여(Intermittent): 하루에 1번, 항생제 함유 투석 용액을 최소 6시간 저류시켜 약물이 충분히 전신 순환으로 흡수될 수 있게 한다 지속적 투여(Continuous): 투석액 교환 시마다 IP 투여의 장점 CAPD 환자의 복막염 치료를 위해서는 정맥주사(IV)에 비해 국소 약물 농도가 매우 높은 복강내 투여(IP)가 더 적합한 경로라고 간주된다.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 11. 12.