🤹‍♂️ 카테고리별 약물508

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  Balanced Multielectrolyte Solution versus Saline in Critically Ill Adults, PLUS study 중환자실(ICU)에서 치료받는 환자에게 투여되는 정맥 수액의 선택은 환자의 결과에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 예) 4% albumin-traumatic brain injury에서 사망률 증가 hydroxyethyl starch-신부전 위험 증가 0.9% sodium chloride solution (saline; NS)은 전세계적으로 ICU에서 가장 많이 사용되는 수액 중 하나이다. 최근에는 NS의 사용은 신부전의 위험을 증가 우려가 대두되었다. 이후 balanced salt solution((i.e., crystalloid solutions with a chloride concentration closer to that in human plasma)의 사용이 증가되었다. 하지만 balanced.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2022. 1. 23.

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  Clostridioides difficile Infection in Adult, CDI, vancomycin Clostridioides difficle? 주로 대변-구강 경로를 통해 전파된다 체외에서는 열과 산, 항생제에 내성을 보인다 사람 장에 진입하게 되면 독소를 분비할 수 있는 항생제에 감수성을 갖는 기능적인 영양형(vegetative form)으로 전환된다 환자의 대장에 집락 되더라도 모든 환자에게서 증상이 발생하는 것은 아니며, 적절한 장내 미생물균총의 보호와 혈청의 항독소 항체의 중화작용에 의해 무증상 보균 상태로 존재하기도 한다 대표적인 의료관련감염의 원인균으로 자리 잡았으며 유병률을 감소시키기 위해서는 철저한 감염 관리가 필요하다 CDI 진단 CDI에 대한 진단적 도구는 다양하나 진단을 위해 단일 테스트는 권장하지 않는다. 독소생성검사법(Toxigenic culture) 핵산증폭검사(Nucleic.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 1. 19.

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  간경변환자(Liver cirrhosis) 관련 응고 장애 시 Vitamin K, coagulopathy, phytonadione Pharmacy and Therapeutics 44.3 (2019): 131. 고전적으로 간경변과 관련된 응고장애는 주로 출혈 장애로 정의되었다. 그러나 최근 여러 연구에 따르면 간경변 환자들은 출혈과 응고(bleeding and clotting) 위험이 모두 높아진다는 결과가 나오고 있다. 이러한 응고 기전의 변화는 간경변 환자에서 응고 인자의 합성 능력이 감소되기 때문이다. 비타민K는 종종 간경변 환자의 연장된 prothromin time(PT)를 교정하기 위해 사용된다. 하지만 이러한 관행은 잘 정의되어 있지 않고 그 효과도 의심스럽다. 이번 소개할 문헌은 간경변 응고 장애를 교정하는 데 비타민K의 효과를 평가한 것이다. 1981-2017년 사이에 발표된 데이터를 검토하였다. The availabl.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2022. 1. 9.

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  나이별 신기능, 나이별 평균 크레아티닌 수치 Thus, given a patient without known renal disease but in whom a baseline creatinine is unknown, one can estimate the baseline creatinine. 기저 질환으로 신부전이 없는 환자의 baseline SCr(기저 SCr)이 알려져 있지 않다면 아래 Table을 보고 연령/성별/인종 별 baseline SCr을 추정할 수 있다. *주의: other 인종에 아시아인의 비율이 적을 것으로 예상되므로 국내 현황(서양인에 비해 근육량이 상대적으로 적음)을 고려하였을 때 더 낮을 수 있다. reference: 1) Bellomo, Rinaldo, et al. "Acute renal failure–definition, .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2022. 1. 8.

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  Compatibility guide for commonly used inhalation solutions and suspensions, 흡입제 적합성 Compatibility guide for commonly used inhalation solutions and suspensions Dark green shading with corresponding letter C: clinical studies confirming the stability and compatibility of the particular admixture. Light green shading with corresponding letter C: evidence from manufacturers’ reports confirming the stability and compatibility of a particular admixture. r. Red shading with correspond.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/호흡기 2022. 1. 6.

• DIC(disseminated intravascular coagulation) 진단, 약물 치료(diagnosis, treatment) 파종혈관내응고(DIC; disseminated intravascular coagulation) 파종 혈관 내 응고는 감염, 수술, 외상 등의 원인으로 인해 혈관 내 지혈 담당 성분이 과다하게 활성화되는 것 → 과도한 혈전 생성 → 응고 관련 성분 소모 → 출혈이 발생하였을 때 응고 기능이 상실되어 있어 출혈이 발생 DIC 의심군 카테터 부위의 ozzing이나 출혈 징후, 설명되지 않는 혈전증이 있는 경우 의심될 수 있음 DIC는 패혈증(sepsis)이나 종양 환자에서 동반되어 나타나는 경우가 대부분 Laboratory testing Complete blood count (CBC) Review of the peripheral blood smear Prothrombin time (PT) and activat.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2022. 1. 5.

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  급성 췌장염, Acute pancreatitis, 호의 주 24 vial(Gabexate mesilate 2400 mg/day) 급성 췌장염, Acute pancreatitis 췌장의 가역적인 염증성 질환, 여러 원인에 의해 선방세포(acinar cell)가 손상되어 췌장에 국소적 염증이 발생하여 췌장 주변 조직과 타 장기까지 손상을 미치는 질환 초기 치료 금식 및 적절한 수액치료 기타 진통제를 포함한 보존적 치료 경장관 영양법 합병증을 줄이기 위한 항생제 및 protease inhibitor 등의 사용 Protease inhibitor나 anti-secretory, anti-inflammatory agent 등의 효과는 확실하지 않으나(2013 가이드라인 기준) 다량의 protease inhibitor IV infusion은 중증 췌장염의 초기 합병증 빈도를 감소시키고 사망률을 감소시킬 수 있다고 보고하고 있다. 초기 연구에서는.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 28.

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  부신 호르몬 검사 시 영향을 주는 약제, cortisol, ACTH, PAC/PRA ratio, 카테콜아민 부신(adrenal gland) 신장 위쪽에 존재하는 장기 부신피질: 글루코코르티코이드, 염류 코르티코이드, 남성 호르몬 부신피질: 에피네프린, 노르에피네프린과 같은 카테콜아민 이번 포스팅에서는 부신 질환의 진단을 위한 혈액 검사에 대해 살펴보자! 1. 혈장 cortisol 농도 측정 당질코르티코이드(글루코코르티코이드) 포도당 신생합성, 당원 및 단백질 분해, 지방 분해, 대사, 면역 반응, 심혈관계 활동, 뇌기능 등 다양한 생리적 활동에 관여 시상하부-뇌하수체-부신(hypothalamus-pituitary-adrenal neuroendocrine axis)에 의해 조절 → ACTH 농도의 하루 주기 리듬에 영향을 받음 정상인의 경우, 오전 6시 혈장 코르티솔 농도는 10-20 mcg/dL로 하루 중 가.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 12. 27.

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  Glucocorticoid, steroid, WBC 증가, leukocytosis, 백혈구 증가증 Glucocorticoids (GCs) may cause leukocytosis through several mechanisms. The objective of this study was to examine the impact of a single-GCs dose on total white blood cell (WBC) count, absolute neutrophil count (ANC), and absolute lymphocyte count (ALC) in hospitalized adults without bacterial infections. 이번 연구는 glucocorticoid 단회로 백혈구(WBC), 절대호중구수(ANC), 절대림프구수(ALC)가 감염 없는 입원 환자에게 끼치는 영향에 대해 조사.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 12. 26.

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  헬리코박터 파이로리 제균 요법, Helicobacter pylori Infection, 신부전 or 투석 환자 Evidence-based Guidelines for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Korea: 2020 Revised Edition 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori, H. pylori) 감염 지역마다 유병률이 다양하다. 국내 유병률은 50% 내외로 높은 편이다. 만성 위염부터 소화성 궤양, 위축성 위염 및 장상피화생, 위암까지 다양한 위장 질환을 유발할 수 있다. H. pylori를 치료하기 위하여 여러 종류의 광범위 항생제를 투여하는 것에 대한 임상 근거가 확실치 않고, 높은 비용이 요구되며 항생제 내성 증가 가능성이 있어 위해(harm)에 비하여 확실한 이득(benefit)이 있다는 근거는 없다. 2020년 발표된 이.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 19.

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  3% NaCl(3%염화나트륨액) 투여 방법: Rapid Intermittent Bolus vs Slow Continuous Infusion, 저나트륨혈증(hyponatremia) 치료, Na 교정 속도 국내 허가사항 이론적 요구량에 따라 결정된 투여량을 염화나트륨으로서 시간당 100mL 이하의 속도로 천천히 점적 정맥 주사하되, 24시간 동안 400mL를 초과해서는 안된다. 투여량, 투여 속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다. 투여하는 동안 체액 및 전해질 평형을 모니터링해야 한다. 저나트륨혈증(hyponatremia) 고농도 염화나트륨액은 증상이 동반된 저나트륨혈증에 효과적인 치료 방법이다. 교정 속도가 너무 느리면 뇌부종을 예방하기에 부족할 수 있으며 반면 교정 속도가 너무 빠를 경우 osmotic demyelination syndrome (ODS)와 같은 영구적 신경 장애가 발생할 수 있다. 이러한 우려로 마라톤 선수의 저나트륨혈증 치료를 위해 고삼투 식염수(intermittent u.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 12. 13.

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  Heparin lock, Vancomycin lock, Antibiotic-lock therapy(ALT), 항생제 잠금 용액 CVC(central venous catheter)나 PICC(peripherally inserted central catheter)의 장기간 사용은 해당 부위의 감염의 위험 증가 즉, CRBSI(catheter-related bloodstream infection)으로 이어진다. 카테터 내부에 군집된(colonized) 병원성 미생물을 쉽게 생체막(biofilm)을 형성되고 이는 약물 투입 등의 행위로 인해 혈류로 확산될 수 있다. 카테터 공간에 고농도의 항생제를 거치하여 형성된 생체막을 녹여 세균의 군집을 줄이고 세균의 박멸을 유도할 수 있는 antibiotic-lock therapy가 개발되었다. ☝ 관류(flushing)? 부적합성(imcompatibility) 약물이 섞이는 것을 예방하고 혈액이.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 12. 11.