🤹‍♂️ 카테고리별 약물507

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  면역억제제 부작용: tacrolimus, cyclosporin, mycophenolate mofetil 면역억제제는 골수 및 고형장기 이식 후 급/만성 거부반응의 예방뿐만 아니라 자가면역 질환 조절을 위하 사용된다. 면역억제제는 다양한 부작용이 있다. 대체로 모든 면역억제제에서 나타나지만 특히 calcineurin inhibitor에서 주로 나타나는 신장 및 간 기능의 악화가 있다. 특히 calcineurin inhibitor에서 나타는 성인병과 관련된 고혈당, 고혈압, 고지혈증이 있으며 호르몬 관련 부작용인 다모증, 여드름, 소양감, 생리불순 등이 있다. antimetabolite계열인 mycophenolate mofetil(MMF) or mycophenolate에 주로 나타나는 부작용은 점막 궤양 및 설사, 혈구 감소증이 있다. 대부분의 면역억제제에서 공통적으로 나타나는 면역 저하에 따른 감염이 대표적.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2022. 6. 5.

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  만성골수성백혈병(CML; chronic myelogenous leukemia) 치료제: TKI(tyrosine kinase inhibitors) 만성골수성백혈병(CML; chronic myelogenous leukemia) 치료제의 역사 19세기 arsenic compound가 주원료인 Fowler’ s solution을 CML 치료로 처음으로 사용하였다. 그 이후에는 비장에 방사선을 조사하는 것이 유일한 치료 방법이었지만 중앙 생존이 30개월에 불과하였다. 1950년에 busulfan의 사용으로 중앙 생존 기간이 3.5-4년으로 증가하였지만 백혈병 세포보다 정상 조혈모세포를 더 파괴한다는 것이 알려지면서 1960년대에는 이를 보완한 hydroxyurea가 사용되었다. 1960년에 CML 환자들에서 짧아진 22번 염색체; 필라델피아 염색체(Philadelphia chromosome)의 특징으로 한다는 것을 알게 되었다. 1980년에는 인터페론을 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/항암·보조요법 2022. 6. 1.

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  Amantadine의 특징, 외상성 뇌손상 환자, traumatic brain injury Amantadine은 원래 Influenze A의 항바이러스 약물로 연구되었다가 현재에는 dopamine agonist로서 파킨슨 증후군에만 허가증을 가지고 있다. Amantadine 기전 정확한 기전은 정의되지 않고있지만 dopaminergic effect를 가짐 뇌손상에서 급성 신경전달물질의 변화가 나타나는데 그중 하나가 dopamine metabolie의 농도의 감소가 있음 Central neuron으로부터 dopamine의 분비를 촉진시키고 dopamine의 재흡수를 억제함 Anticholinergic effect가 있어 medication induced movement disorder의 치료를 위해 사용되기도 함. 특히 neuroleptic induced acute dystonia, postur.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2022. 5. 21.

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  CCB poisoning, CCB 중독, dihydropyridine계 CCB vs non-dihydropyridine계 CCB CCB의 약리적/약동학적 특징 L-type 칼슘 채널은 심근 수축성과 혈관 평활근 수축성을 담당 dihydropyridine계 CCB는 표준 용량에서 심근에 거의 영향을 미치지 않는 혈관 확장제 non-dihydropyridine계 CCB는 상대적으로 약한 혈관 확장제이지만 전도 및 수축성에 큰 영향을 미침 분류 dihydropyridine non-dihydropyridine 성분명 amlodipine 등 verapamil, diltiazem 조직 선택성 혈관 선택성 심근 선택성 과용량 시 특징 동맥 혈관 확장과 반사성 빈맥 (arterial vasodilation and reflex tachycardia) 용량이 증가될수록 조직 선택성을 잃고 심근과 전도에 영향을 끼쳐 심근 수축력 감소와 서맥을 유발함.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 5. 20.

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  Calcium chloride vs Calcium gluconate 차이 흔히 임상에서 calcium chloride보다는 calcium gluconate 제형을 많이 사용하는 것을 알 수 있다. 같은 calcium salt인데 특히 gluconate 염을 선호하는 이유는 무엇일까? 성분명 calcium chloride calcium gluconate 상품명 염카루 주 (3%) 20 mL 글루콘산칼슘 주 (10%) 20 mL 농도 600 mg/20 mL 2 g/20 mL 1 AMP 당 칼슘 원소로써 8.16 mEq 9.3 mEq 1. 말초혈관 안정성 Calcium gluconate가 chloride보다 선호되는 가장 큰 이유는 말초혈관의 안정성 때문이다. 전통적으로 gluconate염이 조기 괴사 등의 주사 부위 주입 부작용이 적다고 알려져 있다. Calcium 보충을 위해 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2022. 5. 19.

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  Hydrophilic vs. Lipophilic Statin: 친수성 스타틴 vs 친유성 스타틴 친유성 스타틴은 친수성 스타틴보다 근육에 더 쉽게 침투하며 더 높은 부작용 발생률과 관련이 있다고 알려져 있다. 특히 스타틴의 특이 부작용 중 근육통(Myalgia)은 다른 약물과의 상호작용 뿐만 아니라 높은 지방 친화성 특징과 관련 있을 수 있다. - Hydrophilic Lipophilic 성분명 rosuvastatin pravastatin simvastatin fluvastatin pitavastatin lovastatin atorvastatin 특징 greater hepatoselectivity can easily enter cell low-density lipoprotein (LDL) cholesterol 낮추는 정도에 따라 3가지로 분류된다. Statin의 약리작용 기전 콜레스테롤 생합성을 위.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 5. 11.

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  소아 환자의 진정/진통: pediatric analgo-sedation 1. Pain 1) mild/moderate pain - 1st-line: Acetaminophen, NSAIDs 2) moderate/severe pain - 1st-line: IV opioid if renal dysfunction: consider fentanyl - 2nd-line: improved pain control and opioid sparing Acetaminophen, NSAIDs, Alpha-2 agonist 관련 Recommendation We recommendthe addition of an adjunct NSAID (IV or oral) toimprove early postoperative analgesiain critically ill pediatric patients. Str.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2022. 5. 10.

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  경구 항응고제 다 같은 항응고제가 아니다?! - 흡수 위치에 따른 차이, DOAC, Absorption location, Bariatric Surgery Bariatric surgery(비만대사 수술)은 위의 크기를 제한하거나 위에서 소장으로 우회로를 만드는 각종 수술법을 의미한다. 수술 방법은 위의 크기를 작게 하여 빨리 포만감을 느낄 수 있도록 하는 섭취 제한 수술법과 음식물 소화에 많은 역할을 담당하는 소장의 처음 부분을 음식물이 지나지 않게 내려가도록 위와 소장 사이의 우회로를 만들어 주는 흡수제한 수술법 혹은 디 두 가지를 조합하는 수술 법이 많이 사용되고 있다. 비만대사 수술의 합병증이기도 하며 다양한 증상/징후로 항응고제의 치료용량(therapeutic anticoagulation)이 필요한 경우가 발생할 수 있다. 비만대사 수술 종류 DOAC 흡수(absorption) 비만대사 수술 후 위장관의 해부학적 변화는 약물의 물리적/화학적 특성과 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 4. 10.

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  투석 환자(hemodialysis)에서의 vancomycin 투여 시 고려 사항: rebound 현상 Vancomycin 약동학/약력학적 특징 약 1500 Dalton정도의 분자량 단백 결합률이 약 50% 정도 친수성 약제 및 적은 분포 용적(Vd=0.7 L/kg) ⇨ 즉, 투석막을 통해 쉽게 확산될 수 있음(easily diffuse through dialysis membranes.) 투석막의 투과성 증가(high permeability)로 투석에서 높은 clearance 값이 보고되고 있다. 이번에 살펴볼 문헌은 투석 환자에서 반코마이신의 얼마 정도의 높은 청소율을 보이는지 적절한 혈장 농도를 유지하기 위해 용량 설정할 때 고려해야 할 사항 등에 대한 내용이다. 투과성 low flux membrane high flux membrane 투석막 cuprophan polysulfone polyacrylon.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 4. 8.

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  Linezolid, lactic acidosis, 젖산 산증, 약물부작용 Linezolid의 사용이 증가함에 따라 중증 부작용인 linezolid induced lactic acidosis도 지속적으로 보고되고 있다. 다음은 자이복스 주의 허가사항의 일부이다. Linezolid란? Oxazolidinone계 항생제, 대부분의 그람 양성균에 대해 활성을 보임 세균의 단백질 합성 기전을 저해함 국내 급여 기준에서는 MRSA가 동정되었는데 glycopeptide계 항생제의 부작용이 나타나거나 혹은 효과가 없을 때 linezolid으로의 약제 변경을 고려할 수 있음 또는 BC or CSF, fluid culture 결과에서 VRE가 동정된 경우 linezolid가 급여 인정됨 2020-12-01 Linezolid 경구제(품명:자이복스정 등) Linezolid 2㎎/㎖주사제(품명:자이.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 4. 5.

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  일차성 고알도스테론혈증, primary aldosteronism 일차성 고알도스테론혈증 알도스테론은 부신 피질에서 생성되는 호르몬으로 신장에 작용하여 수분/전해질/혈압 조절을 관장함 한쪽 또는 양측 부신에서 알도스테론이 과잉 생성되는 질환 고알도스테론혈증 상태에서 염분의 흡수와 소변을 통한 칼륨 방출을 증가시켜 고혈압을 유발 Saline infusion test 앙와위 자세로 적어도 1시간 유지 0.9% saline infusion 2L over 4hr renin, aldosterone, cortisol, potassium을 0, 2, 4시간 마다 측정 cut off value plasma aldosterone (1 ng/dL=10pg/mL) >10 ng/dL: highly diagnostic 20 or PAC >12 ng/dL: 양성 Fludrocortisone s.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2022. 3. 6.

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  KDOQI guideline 2020: nutrition in CKD, 신부전 환자, 식물성 단백질, 저단백식단, 비타민 D 보충 만성 신부전 단계 별 단백 섭취량 CKD 단계 당뇨여부 단백양(g/kg/day) recommendation/evidence grade CKD 3-5 non-DM 0.55-0.60* ESKD/death (1A) quality of life (2C) DM 0.60-0.80 opinion CKC 5D on MHD non-DM 1.0-1.2 g/kg/day 1C CKD 5D on PD opinion CKD 5D(MHD and PD) DM opinion * very low protin diet : 0.28-0.43 g/kg/day with additional keto acid/amino acid analogs to meet protein requirements(0.55-0.60 g/kg/day) 투석 환자의 경우.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2022. 3. 5.