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  Clostridioides difficile Infection in Adult, CDI, vancomycin Clostridioides difficle? 주로 대변-구강 경로를 통해 전파된다 체외에서는 열과 산, 항생제에 내성을 보인다 사람 장에 진입하게 되면 독소를 분비할 수 있는 항생제에 감수성을 갖는 기능적인 영양형(vegetative form)으로 전환된다 환자의 대장에 집락 되더라도 모든 환자에게서 증상이 발생하는 것은 아니며, 적절한 장내 미생물균총의 보호와 혈청의 항독소 항체의 중화작용에 의해 무증상 보균 상태로 존재하기도 한다 대표적인 의료관련감염의 원인균으로 자리 잡았으며 유병률을 감소시키기 위해서는 철저한 감염 관리가 필요하다 CDI 진단 CDI에 대한 진단적 도구는 다양하나 진단을 위해 단일 테스트는 권장하지 않는다. 독소생성검사법(Toxigenic culture) 핵산증폭검사(Nucleic.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 1. 19.

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  2021 ASPEN 성인 중환자 영양 지원 가이드라인(nutrition support therapy in the adult critically ill patient) 1. In adult critically ill patients, does provision of higher vs lower energy intake impact clinical outcomes? - No significant difference in clinical outcomes was found between patients with higher vs lower levels of energy intake. We suggest feeding between 12 and 25 kcal/kg (ie, the range of mean energy intakes examined) in the first 7–10 days of ICU stay. Mean difference in bacteremia in pat.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 18.

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  간경변 환자(cirrhosis), ESPEN, PN, EN, 지질 제한, 단백 제한 간경변(cirrhosis) 간경변증은 간염 바이러스나 술 등에 의한 간염이 장기간 지속되면서 간세포가 파괴되어 섬유화가 진행되고 재생 결절들이 생기면서 간의 점진적인 기능 저하 만성 간질환에서 간경변증으로 진행한 후에는 다양한 합병증(복수, 정맥류 출혈, 간성혼수 등) & 간암 발생의 위험도가 현저히 증가 간경변 환자의 PN(parenteral nutrition) 적응증 EN(enteral nutrition)이 불가능한 간경변 환자에서의 PN(parenteral nutrition)의 적응증은 간경변이 아닌 환자와 유사 간경변 환자의 영양학적 특징 1) Lipid 주입된 지질은 건강한 사람의 혈장 제거 속도와 비슷하게 산화됨 신생아, 소아의 경우 fish oil이 함유된 지질의 경우 cholestasis(.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 17.

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  Insulin: TPN 중 insulin, dextrose 당 insulin 투여량, 고혈당(hyperglycemia) 입원 환자에서 고혈당이 사망률과 감염위험이 높이는 것은 여러 관찰 연구에서 밝혀짐 심장 및 비심장 수술(cardiac or non-cardiac surgery)에서도 수술 전 혈당 조절이 불량한 경우 수술 후 주요 합병증(감염, 상처 치유 지연, 신경 손상)과 사망률 및 입원기간이 연장이 관련되어 있음이 밝혀졌다. DOI: 10.1210/jc.2011-2098 We provide recommendations for practical, achievable, and safe glycemic targets and describe protocols, procedures, and system improvements required to facilitate the achievement of glycemic goal.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 13.

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  간경변환자(Liver cirrhosis) 관련 응고 장애 시 Vitamin K, coagulopathy, phytonadione Pharmacy and Therapeutics 44.3 (2019): 131. 고전적으로 간경변과 관련된 응고장애는 주로 출혈 장애로 정의되었다. 그러나 최근 여러 연구에 따르면 간경변 환자들은 출혈과 응고(bleeding and clotting) 위험이 모두 높아진다는 결과가 나오고 있다. 이러한 응고 기전의 변화는 간경변 환자에서 응고 인자의 합성 능력이 감소되기 때문이다. 비타민K는 종종 간경변 환자의 연장된 prothromin time(PT)를 교정하기 위해 사용된다. 하지만 이러한 관행은 잘 정의되어 있지 않고 그 효과도 의심스럽다. 이번 소개할 문헌은 간경변 응고 장애를 교정하는 데 비타민K의 효과를 평가한 것이다. 1981-2017년 사이에 발표된 데이터를 검토하였다. The availabl.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2022. 1. 9.

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  나이별 신기능, 나이별 평균 크레아티닌 수치 Thus, given a patient without known renal disease but in whom a baseline creatinine is unknown, one can estimate the baseline creatinine. 기저 질환으로 신부전이 없는 환자의 baseline SCr(기저 SCr)이 알려져 있지 않다면 아래 Table을 보고 연령/성별/인종 별 baseline SCr을 추정할 수 있다. *주의: other 인종에 아시아인의 비율이 적을 것으로 예상되므로 국내 현황(서양인에 비해 근육량이 상대적으로 적음)을 고려하였을 때 더 낮을 수 있다. reference: 1) Bellomo, Rinaldo, et al. "Acute renal failure–definition, .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2022. 1. 8.

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  간낭종(hepatic cyst), percutaneous aspiration and sclerotherapy (PAS), minocycline, ethanol 다음과 같은 처방이 있어서 minocycline이 항생제 이외의 쓰임에 대해서 찾아보게 되었다. 간낭종? 간낭종이란 간 실질 내에 얇은 막으로 이루어진 공간이 생겨 그 속에 액체가 들어 있는 형태로, 단순한 물혹이라고 생각하면 된다. 주변 막을 이루고 있는 조직은 매우 얇은 정상 조직이며, 내부에 고여 있는 것도 혈액이나 염증 산물이 아닌 정상 체액의 일종이다. [네이버 지식백과] 간낭종 [hepatic cyst] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원) 치료 특별한 치료를 요하지 않는다. 증상이 없고 낭종 내 출혈, 감염 등의 합병증이 없는데 수술이나 경피적 배액술 등의 치료를 하는 경우, 오히려 치료 자체에 따르는 합병증이 더 문제가 되므로 불필요한 치료를 하지 않아야 한다. 치료가 필요한 경우 피.. 카테고리 없음 2022. 1. 7.

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  정맥 영양 차광(Photoprotection of Parenteral Nutrition), 소아, 신생아, 미숙아의 정맥 영양 시 주의사항, ASPEN 경구로 섭취하기 힘든 소아, 신생아, 미숙아에게서는 정맥 영양(Parenteral nutrition; PN)으로의 영양 공급은 매우 중요한 요인이다. 지질(lipid injectable emulsion)을 포함한 PN의 요소들은 빛에 노출되어 산화될 수 있다.(photo-oxidation) 광분해 생성물은 산화 스트레스(oxidative stress)에 노출되고 이는 성인에 비해 소아가 더 취약하다. Oxidative stress → bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, necrotizing enterocolitis, and intestinal failure–associated liver disease 이번 ASPEN(The American .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 6.

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  Compatibility guide for commonly used inhalation solutions and suspensions, 흡입제 적합성 Compatibility guide for commonly used inhalation solutions and suspensions Dark green shading with corresponding letter C: clinical studies confirming the stability and compatibility of the particular admixture. Light green shading with corresponding letter C: evidence from manufacturers’ reports confirming the stability and compatibility of a particular admixture. r. Red shading with correspond.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/호흡기 2022. 1. 6.

• DIC(disseminated intravascular coagulation) 진단, 약물 치료(diagnosis, treatment) 파종혈관내응고(DIC; disseminated intravascular coagulation) 파종 혈관 내 응고는 감염, 수술, 외상 등의 원인으로 인해 혈관 내 지혈 담당 성분이 과다하게 활성화되는 것 → 과도한 혈전 생성 → 응고 관련 성분 소모 → 출혈이 발생하였을 때 응고 기능이 상실되어 있어 출혈이 발생 DIC 의심군 카테터 부위의 ozzing이나 출혈 징후, 설명되지 않는 혈전증이 있는 경우 의심될 수 있음 DIC는 패혈증(sepsis)이나 종양 환자에서 동반되어 나타나는 경우가 대부분 Laboratory testing Complete blood count (CBC) Review of the peripheral blood smear Prothrombin time (PT) and activat.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2022. 1. 5.

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  ASPEN, lipid 제제 권고사항, 필수지방산 결핍 예방, essential fatty acid deficiency (EFAD) ASPEN lipid injectable emulsion safety; recommendations for adult patients 과거 ILE(injectable lipid emulsion)은 soybean oil 100% 였지만 대체 ILE이 허가되면서 soybean 비율이 낮아졌다. With reduced soybean oil products, ILE may be provided to critically ill adults upon PN initiation without producing the inflammatory and immunosuppressive effects associated with SO-ILE. Adult minimum EFA recommendations are at least .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 4.

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  Paroxysmal Autonomic Instability (paroxysmal sympathetic hyperactivity; PSH) 외상성 뇌손상 후 자율신경 기능 이상(autonomic dysfunction after traumatic brain injury) Acute brain injury 특히 traumatic brain injury(TBI,)환자에서 가장 일반적으로 관찰되는 자율 기능 조절 장애. 자극(suction, 큰 소음, 자세변경 등)에 의하 빠르게 시작되고 일정 기간(20-30min) 또는 약물 치료 후 자발적으로 해결되는 반복적인 과도한 교감 신경 활성화. PSH 발생 기간동안 순환 카테콜아민 농도가 높고 부신 호르몬 농도가 낮은 것으로 보고됨. 증상: (1) sinus tachycardia (2) hypertention (3) tachypnea(과호흡/호흡성 알칼리증) (4) fever(inconsistent) .. 카테고리 없음 2022. 1. 3.