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  소아에서의 정맥혈전증 예방, thromboembolism, prophylaxis, children, pediatric 성인에서의 정맥혈전증(thromboembolism) 예방을 위한 약물의 사용(ex. LMWH 등)은 상당한 이점이 있는 것으로 밝혀졌으나 소아군에서의 약물 사용에 대해서는 대규모 무작위 시험에서 중심 정맥 카테터 유발 정맥혈전증(thrombosis associated with central venous cathete) 예방 효과에 대해서는 입증하지 못했다. * CVC의 존재는 소아 환자의 DVT(deep venous thrombosis) 발생의 주요한 원인이다. DVT의 최소 85%는 CVC와 관련이 있으며 거의 모든 DVT 관련 사망은 CVC와 관련이 있다. Lexicomp, LMWH의 소아 환자의 treatment & prophylaxis 용량 treatment prophylaxis enoxapari.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 3. 1.

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  Amikacin, 신독성, once vs multiple(high dose extended vs conventional/traditional dosing) 📌Aminoglycoside계 항생제: gentamicin, tobramycin, amikacin peak 농도가 높을수록 약물의 효과가 향상됨(농도 의존 항생제) PAE(post antibiotic effect): 최소 유효 혈중농도(MIC) 이하로 내려가도라도 효과가 지속됨 위의 두 특징을 근거로 기존의 다회 투여에서 1일 1회 투여 방법이 고안되었음. 투여방법 once daily dosing(ODD) =high dose extended-interval traditional doseing(TD) =conventional 1일당 투여횟수 1일 1회 1일 다회 ODD 시 예상되는 이점 1. Possibility of decreased nephrotoxicity (based on data from anim.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 2. 28.

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  Balanced crystalloid vs normal saline vs colloid: main fluid, resuscitation Normal saline(NS)는 일반적인 plasma와 비교했을 때에 비해 Cl-가 과량 함유되어있다. 전통적으로 알려진 NS의 문제점은 다음과 같다. Metabolic acidosis & Hyperchloemia 신장 Renal vasoconstriction: GFR decline Decrease in urine output Hypernatremia 위장관 Diminished visceral blood flow Disturbances of bowel motility 기타 Increase inlfammation Edema Inpaired wound healing 🙄 Balanced crystalloid vs normal saline vs colloid 비교 1. New England Journal of.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2022. 2. 20.

• Ampicillin/sulbactam 9 g q8h (over 4hr), CRAB, Acinetobacter baumannii, Extended infusion renal dosing, 신용량 조절 Ampicillin/sulbactam 9 g q8h (over 4hr)의 적응증 Sulbactam은 경쟁적/비가역적인 β-lactamase inhibitor로 고용량에서 Acinetobacter baumannii의 PBP(penicillin binding protein)을 포화시키는 기전을 가지며 이러한 특징은 다른 β-lactamase inhibitor(ec. clavulanic acid)에서는 나타나지 않음. Sulbactam의 독특한 기전 때문에 CRAB(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii)의 ampicillin/sulbactam의 감수성이 입증되었을 때는 고용량의 ampicillin/sulbactam(9 g q8h (over 4hr)) 단독 요법이 선호.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 2. 18.

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  아스피린 및 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs계 소염진통제) 과민 반응, Hypersensitivity 아스피린계 NSAIDs는 전체 이상반응의 약 25% 정도를 차지한다는 보고가 있을 정도로 약물 이상반응을 일으키는 가장 흔한 약제로 알려져 있다. 아스피린과 NSAIDs에 의한 약물 이상반응의 발생 기전 및 임상 양상에 따라 A형과 B형으로 분류할 수 있다. A형 : 고유한 약리학적 기능이나 약물-약물 상호작용에 의해서 나타나는 용량 의존적 반응: 소화불량, 위궤양, 출혈 B형 : 약물 이상반응 발생을 예측하기 어렵고 투여 용량에 관계없이 발생하며 약리학적 작용과 관련이 없고 개인에 따라 면역학적 또는 융전적 소인에 따라 나타나는 것: 약물 복용 후 천식의 악화, 두드러기, 혈관 부종 등 B형 과민 반응의 분류(Drug hypersensitivity, type B reaction) B형 이상반응은 (1).. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2022. 2. 17.

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  Paralytic ileus, 레졸로 정, Prucalopride, 5-HT4 receptor agonist 성분명 Prucalopride 기전 세로토닌-4 수용체 작용제(5-HT4 receptor agonist) → 장의 연동운동 자극, 위장관 통과시간을 단축, 장관 분비 촉진 상품명 레졸로 정 급여 비급여 효능/효과 완하제 투여로 증상완화에 실패한 성인에서 만성변비 증상의 치료 용법/용량 성인: 2 mg qd 65세 이상 고령자: 1 mg qd로 시작, 2 mg/day까지 증량 가능 신장애 환자(GFR 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2022. 2. 16.

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  A-line 유지용(개방성, patency): NS vs heparin 집중 치료가 필요한 ICU 환자들의 대부분은 동맥 카테터(arterial catheter)를 이용하여 동맥혈압을 측정하거나 채혈을 하는 데 이용한다. 이러한 카테터의 개방성(patency)을 유지하여야 정확한 측정값을 확보할 수 있고 카테터가 막혀서 교체하는 비용을 줄일 수 있다. Uncertainty exists amongst clinicians as to best practice surrounding the contents of the arterial catheter flush solution (heparin or saline). The use of heparin is more expensive and is accompanied by significant risks such as haemorrhage.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2022. 2. 15.

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  Amlodipine vs S-amlodipine 차이(노바스크 정 vs 로디엔 정) Amlodipine - dihydropyridine calcium channel blocker(DHP계 CCB) - 심장 및 말초혈관 평활근의 세포막으로 유입되는 칼슘을 차단하여 혈압 강하 작용을 나타냄 - 특히 DHP계 CCB는 하지 부종이 일반적인 부작용임 - Amlodipine의 S-이성질체는 강력한 CCB로써 작용을 나타내는 반면, R-이성질체는 약효가 거의 없는 것으로 밝혀짐 - S-amlodpine 단독 투여 시, 낮은 용량(amlodpine 절반의 용량)에서 racemic amlodipine과 거의 동일한 치료 효과를 보이면서 말초부종 이상반응이 감소하였다는 결과가 보고됨 real world에서 S-이성질체 암로디핀이 더 효과가 있고 부작용이 적은지 문헌을 살펴보자! Racemic amlod.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2022. 2. 13.

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  조영제에 의한 신독성 예방, 조영제-metformin 중단 시기 & 중단 기준 주사용 요오드화 조영제의 신독성 위험인자 주사용 요오드화 조영제는 신장 유해반응을 일으킬 수 있다. 신장 유해반응이 일어날 위험 인자는 다음과 같다. 기존 eGFR 60 mL/min/1.73m² 미만인 경우 동맥 내 조영제 투여가 예정된 환자(=동맥으로 투여 시 신독성 위험이 더 높음) 70세 이상의 고령 신질환 과거력, 신장수술, 단백뇨, 통풍, 약제 투여를 필요로 하는 고혈압 병력, 당뇨 최근 신독성 약물의 복용력 메트포르민(metformin)또는 이를 포함한 복합제 복용 좀 더 세분화하여 살펴본다면 다음과 같다 1) 환자 요인 ① 기저 신기능 장애 - 동맥 주입의 경우 eGFR 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2022. 2. 11.

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  Ampicillin/sulbactam, CRAB infection: 유박신 9 g q8h(over 4hr)? 유박신 6 vial? Ampicillin/sulbactam 9 g q8h(over 4hr) 성분명 성인 용량 Target organisms Ampicillin/sulbactam 9 g q8h over 4 hr or 27 g IV q24h (as continuous infusion) CRAB * CRAB: Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) What is the general approach for the treatment of infections caused by CRAB? - 경증 CRAB 감염증의 경우 단일 항생제로 충분할 수 있다. 이때 약제 중 ampicillin/sulbactam을 가장 선호한다. - 중등도-중증 CRAB 감염증의 경우 가능한 두 가지 이상의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2022. 2. 8.

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  식약처: 필터 수액세트 안전성 정보 관련 권고사항: 프라이밍 방법 필터 수액세트 사용 전 수액세트 내부의 공기를 제거하는 방법(프라이밍)은 아래 필터 수액세트의 종류에 따라 다르게 사용하여야 합니다. 잘못된 방법으로 프라이밍을 할 경우 공기가 완전히 제거되지 않아 제품의 공기가 환자에게 일부 주입될 위험이 있습니다. 1) 식약처 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2022. 1. 26.

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  Balanced Multielectrolyte Solution versus Saline in Critically Ill Adults, PLUS study 중환자실(ICU)에서 치료받는 환자에게 투여되는 정맥 수액의 선택은 환자의 결과에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 예) 4% albumin-traumatic brain injury에서 사망률 증가 hydroxyethyl starch-신부전 위험 증가 0.9% sodium chloride solution (saline; NS)은 전세계적으로 ICU에서 가장 많이 사용되는 수액 중 하나이다. 최근에는 NS의 사용은 신부전의 위험을 증가 우려가 대두되었다. 이후 balanced salt solution((i.e., crystalloid solutions with a chloride concentration closer to that in human plasma)의 사용이 증가되었다. 하지만 balanced.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2022. 1. 23.