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• DIC(disseminated intravascular coagulation) 진단, 약물 치료(diagnosis, treatment) 파종혈관내응고(DIC; disseminated intravascular coagulation) 파종 혈관 내 응고는 감염, 수술, 외상 등의 원인으로 인해 혈관 내 지혈 담당 성분이 과다하게 활성화되는 것 → 과도한 혈전 생성 → 응고 관련 성분 소모 → 출혈이 발생하였을 때 응고 기능이 상실되어 있어 출혈이 발생 DIC 의심군 카테터 부위의 ozzing이나 출혈 징후, 설명되지 않는 혈전증이 있는 경우 의심될 수 있음 DIC는 패혈증(sepsis)이나 종양 환자에서 동반되어 나타나는 경우가 대부분 Laboratory testing Complete blood count (CBC) Review of the peripheral blood smear Prothrombin time (PT) and activat.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2022. 1. 5.

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  ASPEN, lipid 제제 권고사항, 필수지방산 결핍 예방, essential fatty acid deficiency (EFAD) ASPEN lipid injectable emulsion safety; recommendations for adult patients 과거 ILE(injectable lipid emulsion)은 soybean oil 100% 였지만 대체 ILE이 허가되면서 soybean 비율이 낮아졌다. With reduced soybean oil products, ILE may be provided to critically ill adults upon PN initiation without producing the inflammatory and immunosuppressive effects associated with SO-ILE. Adult minimum EFA recommendations are at least .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2022. 1. 4.

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  Paroxysmal Autonomic Instability (paroxysmal sympathetic hyperactivity; PSH) 외상성 뇌손상 후 자율신경 기능 이상(autonomic dysfunction after traumatic brain injury) Acute brain injury 특히 traumatic brain injury(TBI,)환자에서 가장 일반적으로 관찰되는 자율 기능 조절 장애. 자극(suction, 큰 소음, 자세변경 등)에 의하 빠르게 시작되고 일정 기간(20-30min) 또는 약물 치료 후 자발적으로 해결되는 반복적인 과도한 교감 신경 활성화. PSH 발생 기간동안 순환 카테콜아민 농도가 높고 부신 호르몬 농도가 낮은 것으로 보고됨. 증상: (1) sinus tachycardia (2) hypertention (3) tachypnea(과호흡/호흡성 알칼리증) (4) fever(inconsistent) .. 카테고리 없음 2022. 1. 3.

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  급성 췌장염, Acute pancreatitis, 호의 주 24 vial(Gabexate mesilate 2400 mg/day) 급성 췌장염, Acute pancreatitis 췌장의 가역적인 염증성 질환, 여러 원인에 의해 선방세포(acinar cell)가 손상되어 췌장에 국소적 염증이 발생하여 췌장 주변 조직과 타 장기까지 손상을 미치는 질환 초기 치료 금식 및 적절한 수액치료 기타 진통제를 포함한 보존적 치료 경장관 영양법 합병증을 줄이기 위한 항생제 및 protease inhibitor 등의 사용 Protease inhibitor나 anti-secretory, anti-inflammatory agent 등의 효과는 확실하지 않으나(2013 가이드라인 기준) 다량의 protease inhibitor IV infusion은 중증 췌장염의 초기 합병증 빈도를 감소시키고 사망률을 감소시킬 수 있다고 보고하고 있다. 초기 연구에서는.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 28.

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  부신 호르몬 검사 시 영향을 주는 약제, cortisol, ACTH, PAC/PRA ratio, 카테콜아민 부신(adrenal gland) 신장 위쪽에 존재하는 장기 부신피질: 글루코코르티코이드, 염류 코르티코이드, 남성 호르몬 부신피질: 에피네프린, 노르에피네프린과 같은 카테콜아민 이번 포스팅에서는 부신 질환의 진단을 위한 혈액 검사에 대해 살펴보자! 1. 혈장 cortisol 농도 측정 당질코르티코이드(글루코코르티코이드) 포도당 신생합성, 당원 및 단백질 분해, 지방 분해, 대사, 면역 반응, 심혈관계 활동, 뇌기능 등 다양한 생리적 활동에 관여 시상하부-뇌하수체-부신(hypothalamus-pituitary-adrenal neuroendocrine axis)에 의해 조절 → ACTH 농도의 하루 주기 리듬에 영향을 받음 정상인의 경우, 오전 6시 혈장 코르티솔 농도는 10-20 mcg/dL로 하루 중 가.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 12. 27.

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  Glucocorticoid, steroid, WBC 증가, leukocytosis, 백혈구 증가증 Glucocorticoids (GCs) may cause leukocytosis through several mechanisms. The objective of this study was to examine the impact of a single-GCs dose on total white blood cell (WBC) count, absolute neutrophil count (ANC), and absolute lymphocyte count (ALC) in hospitalized adults without bacterial infections. 이번 연구는 glucocorticoid 단회로 백혈구(WBC), 절대호중구수(ANC), 절대림프구수(ALC)가 감염 없는 입원 환자에게 끼치는 영향에 대해 조사.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 12. 26.

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  헬리코박터 파이로리 제균 요법, Helicobacter pylori Infection, 신부전 or 투석 환자 Evidence-based Guidelines for the Treatment of Helicobacter pylori Infection in Korea: 2020 Revised Edition 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori, H. pylori) 감염 지역마다 유병률이 다양하다. 국내 유병률은 50% 내외로 높은 편이다. 만성 위염부터 소화성 궤양, 위축성 위염 및 장상피화생, 위암까지 다양한 위장 질환을 유발할 수 있다. H. pylori를 치료하기 위하여 여러 종류의 광범위 항생제를 투여하는 것에 대한 임상 근거가 확실치 않고, 높은 비용이 요구되며 항생제 내성 증가 가능성이 있어 위해(harm)에 비하여 확실한 이득(benefit)이 있다는 근거는 없다. 2020년 발표된 이.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 19.

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  3% NaCl(3%염화나트륨액) 투여 방법: Rapid Intermittent Bolus vs Slow Continuous Infusion, 저나트륨혈증(hyponatremia) 치료, Na 교정 속도 국내 허가사항 이론적 요구량에 따라 결정된 투여량을 염화나트륨으로서 시간당 100mL 이하의 속도로 천천히 점적 정맥 주사하되, 24시간 동안 400mL를 초과해서는 안된다. 투여량, 투여 속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다. 투여하는 동안 체액 및 전해질 평형을 모니터링해야 한다. 저나트륨혈증(hyponatremia) 고농도 염화나트륨액은 증상이 동반된 저나트륨혈증에 효과적인 치료 방법이다. 교정 속도가 너무 느리면 뇌부종을 예방하기에 부족할 수 있으며 반면 교정 속도가 너무 빠를 경우 osmotic demyelination syndrome (ODS)와 같은 영구적 신경 장애가 발생할 수 있다. 이러한 우려로 마라톤 선수의 저나트륨혈증 치료를 위해 고삼투 식염수(intermittent u.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2021. 12. 13.

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  Heparin lock, Vancomycin lock, Antibiotic-lock therapy(ALT), 항생제 잠금 용액 CVC(central venous catheter)나 PICC(peripherally inserted central catheter)의 장기간 사용은 해당 부위의 감염의 위험 증가 즉, CRBSI(catheter-related bloodstream infection)으로 이어진다. 카테터 내부에 군집된(colonized) 병원성 미생물을 쉽게 생체막(biofilm)을 형성되고 이는 약물 투입 등의 행위로 인해 혈류로 확산될 수 있다. 카테터 공간에 고농도의 항생제를 거치하여 형성된 생체막을 녹여 세균의 군집을 줄이고 세균의 박멸을 유도할 수 있는 antibiotic-lock therapy가 개발되었다. ☝ 관류(flushing)? 부적합성(imcompatibility) 약물이 섞이는 것을 예방하고 혈액이.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 12. 11.

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  재생불량성 빈혈, cyclosporine 복용 시 주의사항 재생불량성 빈혈(aplastic anemia) 골수 저형성 & 범혈구감소증(pancytopenia) 선천성(유전적 결함) or 후천적 원인(약물, 화학물질, 감염, 방사선 또는 다른 질환과 동반) 대부분의 경우, 질병의 원인이 밝혀지지 않은 특발성(idiopathic) 관련 약물: chloramphenicol, sulfonamide 등 항생제 gold, penicillamine 등 류마티스약물 phenylbutazone, indomethacin, diclofenac, naproxen, piroxicam 등 소염제 phenytoin, carbamazepine 등 항경련제 carbimazole, thiouracil 등 항 갑상선제 chlorpromide(당뇨약) chloroquine(항말라리아약) 병태생리학.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 12. 8.

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  H2RA, 신장애 용량 조절, renal dosing, cimetidine, famotidine, lafutidine 대부분의 H2수용체 길항제들은 신장으로 배설된다고 알려져 있다. 따라서 신부전 환자에서 해당 약제들의 혈중 농도 증가가 예상되므로 감량이 필요하다. 성분명 배설 반감기 Cimetidine Primarily urine Adults: ~2 hours Famotidine Urine Adults: 2.5 to 3.5 hours prolonged with renal impairment Oliguria: >20 hours Anuria: 24 hours Lafutidine 비 투석시 최고혈중농도가 건강인의 약 2배로 상승하는 것이 보고되고 있으므로, 저용량부터 신중하게 투여 (국내허가사항) 3.68 hours 신부전 환자에서 H2RA의 반감기 비교 일본에서 개발된 lafutidine은 다른 H2RA에 비해 소변 배설.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 4.

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  지사제, Loperamide, Atropine, Octreotide, 항암제 유도 설사 흡수 장애/단장 증후군(short bowel syndrome)/항암제에 의한 설사 치료 대부분의 경우 기저 질환 치료와 적절한 식이 요법을 통하여 설사가 호전된다. 하지만 이러한 관리에도 불구하고 불충분한 경우, 지사제를 통해 장내 통과 시간(transit time) 연장 & 장운동(intestinal motility) 감소을 통해 영앙소 흡수 증진을 기대해볼 수 있다. 항암제 투여 후에도 잘 조절되지 않는 설사를 경험할 수 있다. 일반적으로 opioid의 부작용인 변비를 이용하여 설사를 조절할 수 있으며 이에 반응하지 않는 설사의 경우 octreotide까지 고려할 수 있다. 흡수 불량(흡수장애); malabsorption 물과 전해질을 포함한 영양소의 흡수 장애를 의미 소장 상피의 막 수송 시스템의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 12. 3.