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• 간경변증 환자의 복수 관리: 이뇨제, liver cirrhosis, ascites 중증도 이상의 복수가 있는 경우, 빠른 증상 회복과 체내 나트륨 균형을 맞추기 위해 이뇨제를 사용한다. 이뇨제는 경구 복용인 원칙이며 정맥 투여는 급격한 체액 감소에 의한 신장 손상을 유발할 수 있어 권고하지 않는다. 이차 고알도스테론 혈증 말단 세뇨관과 집합관에서 나트륨과 수분을 재흡수하고 저칼륨혈증을 유발 ⇨ 알도스테론 길항제 사용으로 이와 같은 병리 기전을 차단 ⇨ non-azotemic patients with cirrhosis and ascites 환자군에서 furosemide(반응률 52%)보다 더 효과적인 것(spironolactone; 반응률 95%)으로 보임 알도스테론 길항제 성분명 Spironolactone Amiloride 용량/용법 moderate ascites: 50-100 mg/.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 11. 5.

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  비타민 E, Vitamin E, 그랑페롤 연질캡슐, 지방간, 비알코올성 지방간, non-alcoholic steatohepatitis, PIVENS trial ESPEN guideline 2020; liver disease Vitamin E (800 IU a-tocopherol daily) should be prescribed to non-diabetic adults with histologically confirmed NASH aiming for improvement of liver enzymes and histology. (Recommendation 38, grade B, strong consensus 100%) 비알코올성 지방간염(non-alcoholic steatohepatitis) 비알코올성 지방간의 조직학적 및 생화학적 이상을 개선시키기 위한 항산화제로서 비타민 E의 효능이 연구되었다. 그러나 이러한 시험들은 비타민 E의 용량, 사용된 비타민 E의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 11. 4.

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  간경변증(liver cirrhosis) 환자의 영양 치료, nutrition, ESPEN guildeline 2017 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인: 복수 및 관련 합병증 간경변증 환자들의 영양 상태는 대부분 불량함 환자의 상태에 따라 탄수화물(2-3 g/kg/day), 단백질(1.2-1.5 g/kg/day)의 공급이 추천 간성 혼수가 동반된 경우 분지쇄아미노산 제제(BCAA) 투여를 고려함 환자 상태가 급성으로 악화되었을 경우, 내과적 치료와 병행하여 보다 많은 단백질(1.5 g/kg/day)와 칼로리(40 kcal/kg/day)의 섭취를 고려할 수 있음 권장하는 하루 염분 섭취량: 5 g 이하(나트륨 2 g/day, 88 mmol/day) * 엄격한 저염식은 음식 섭취 감소에 의한 영양결핍이 유발될 수 있어 권장하지 않음 체내 수분은 신장의 나트륨 배설에 의해 수동적으로 배출되기 떄문에 수분 섭취 제한.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 11. 3.

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  간경변증(cirrhosis), 알코올성 간경변증 치료: 금주, baclofen(바클로펜), Acamprosate, Naltrexone 이번 포스팅에서는 간경변증의 주요 원인인 음주, B형 간염, C형 간염의 각각의 치료에 대해 알아보도록 하자! 특히 음주에 관련 논의할 예정이다. 알코올성 간경변증은 복수 발생의 주요 원인으로, 알코올성 간질환의 기본 치료인 단주는 간섬유화를 개선시키고 문맥압을 낮추어 알코올성 복수의 조절에 효과적이다. 1. 금주/단주 Child-Pugh C인 알코올성 간경변증 환자를 대상으로 한 연구에서 단주를 유지한 환자들의 경우 3년 생존율이 약 75 %였지만, 음주를 지속한 경우에는 사망률이 의미있게 높았다. 2. 금주/단주를 위한 약물요법 다양한 약물들이 금주/단주를 위해 출시되었지만, baclofen을 제외한 대부분의 약물들이 간부전/신부전 환자에게 사용이 제한되어 알코올 간경변증 환자를 대상으로 한 연구는 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 11. 2.

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  간경변성 복수, liver cirrhosis, ascites, 복수의 분석 및 감별진단 복수의 원인 간질환 간경변증 급성간부전 버드키아리증후군(Budd-Chiari syndrome) 굴폐쇄증후군(sinusoidal obstruction syndrome) 간외 질환 암성복수(복막암종증[peritoneal carcinomatosis], 광범위간전이[massive liver metastases] 등) 결핵성 복막염 심부전 췌장염 신증후군 수술 후 림프 유출(postoperative lymphatic leak) 점액부종(myxedema) 복수의 분류 grade 1 복부초음파검사 등 영상검사에 의해서만 확인이 가능한 경우 복부초음파의 경우 100 mL 이상의 복수만 존재해도 진단이 가능함 grade 2 복부의 대칭적 팽창으로 시진 및 촉진으로도 쉽게 복수의 존재를 확인할 수 있는 경우 grade 3.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 11. 1.

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  piperacillin-tazobactam, 투여 방법, infusion, IV push 목적 Piperacillin/tazobactam is a broad-spectrum antibiotic that is widely used and commonly administered via the intravenous (i.v.) piggyback route over 0.5 to 4.0 hours. Recommendations for i.v. push (IVP) administration of piperacillin/tazobactam are lacking due to the high osmolality of the solution. The primary objective of this study was to retrospectively assess the safety and tolerability .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 10. 31.

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  약물 유발 호중구감소증(drug induced neutropenia), 무과립구증(agranulocytosis), C-GSF, filgrastim(그라신 주) 1979년 스웨덴에서 실시된 10년 동안의 연구는 약물에 의한 호중구감소증의 발병률이 인구 백만 명당 1명임을 나타냈다. 1991년 한 국제 연구에서는 인구/년당 3-4명의 발병률이 나타났다. 최근에는 주로 화학요법제 때문에 발병률이 크게 증가했다. 약물에 의한 호중구감소증은 여성과 노인들에게 가장 흔하며, 아마도 약물 사용이 더 빈번하기 때문일 것이다. 유전적 및 생리학적 특성도 높은 발병률에 기여할 수 있다. 호중구감소증 유도 약물 목록 Analgesics/anti-inflammatory agents indomethacin ibuprofen aspirin mesalazine aminopyrine phenylbutazone barbiturates Antipsychotics and antidepressa.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 10. 30.

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  Vancomycin TDM: pks 프로그램, Abbott 프로그램을 이용한 AUC 계산, linear/logarithmic trapezoidal AUC calculation 각 병원마다 TDM을 위해 사용하는 프로그램을 상이할 것이겠지만 원내에 사용중인 pks, abbott 프로그램을 이용한 AUC 계산 방법을 소개해보고자 한다. 이번 포스팅은 tdm쭈구리님의 질문에 대한 답변을 겸 포스팅이다. 21.4.8에 tdm쭈구리님께서 해당 포스팅에 질문을 올려주셨는데 미처 확인하지 못하고 벌써 6개월이나 지나버렸다. ㅠ_ㅠ 죄송합니다 댓글 알림오면 하나하나 다 보는데 이 날은 무슨 일인지 보지 못했슴당 https://gimi-drug.tistory.com/45 Vancomycin TDM, software program, Bayesian method 😁오늘 시간에는 "그래, Vancomycin guideline 2020 update로 target parameter가 AUC로 바뀌었는.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2021. 10. 29.

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  비만 환자에서의 nutrition, obesity, ASPEN, ESPEN, hypocaloric, high protein 식이 2013 ASPEN 1) 칼로리 계산; energy requirements In the critically ill obese patient, if indirect calorimetry is unavailable, energy requirements should be based on the Penn State University 2010 predictive equation, or the modified Penn State equation if the patient is over the age of 60 years. In the hospitalized obese patient, if indirect calorimetry is unavailable and the Penn State University equa.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 10. 28.

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  호중구감소증,neutropenia, G-CSF, Filgrastim, Lenograstim, Pegfilgrastim, Pegteograstim, Lipegfilgrastim, Tripegfilgrastim 1. G-CSF - 인간 과립구 콜로니 자극인자(Human Granulocyte Colony Stimulating Factor) 단백질 - 호중구의 활동성이 증가시켜 항암 요법 후 호중구의 재생을 자극하고 말초의 혈구 생성 세포를 혈액으로 동원하는데 사용 2. 국내 G-CSF 주사제 성분명 상품명 함량 약가 적응증 (호중구 감소증 혹은 호중구수 증가) Filgrastim 류코스팀 주 75 mcg 22,647원 1. 항암화학요법(고형암) 2. 항암화학요법(급성 골수성 백혈병) 3. 조혈모세포의 말초혈중으로의 동원 4. 조혈모세포 이식 시의 호중구수 증가 촉진 150 mcg 33,678원 300 mcg 59,702원 그라신 프리필드시린지 주 75 mcg/0.3 mL 34,341원 1. 항암화학요법(고형암) .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/항암·보조요법 2021. 10. 28.

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  beta-lactam계 항생제의 extended or continuous infusion 방법, prolonged infusion, pipracillin/tazobactam, meropenem, cefepime Early optimization of antimicrobial pharmacokinetics can improve the outcome of patients with severe infection. Several considerations should be made when determining optimal dosing for critically ill patients with sepsis and septic shock. For β-lactams, superior clinical and microbiologic cures appear to be associated with a longer duration of plasma concentration above the pathogen MIC, partic.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 10. 24.

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  멀티비타민 주사 제제, Multivitamin 제제, 타미풀 주(TAMIPOOL VIAL), 엠브이에취주(M.V.H VIAL) 타미풀 엠브이에취(5 mL) 성인 기준* 비타민 A 3,300 IU 10,000 IU (6650 mcg) 990 mcg 비타민 B1 (thiamine) 3.81 mg 50 mg 6 mg 비타민 B2 (riboflavin) 3.6 mg 12.7 mg 3.6 mg 비타민 B3 (nicotinamide) 40 mg 100 mg 40 mg 비타민 B5 (dexpanthenol) 15 mg 25 mg 15 mg 비타민 B6 (pyridoxine) 4.86 mg 15 mg 6 mg 비타민 B12 (cyanocobalamin) 5 mcg - 5 mcg Folic acid 400 mcg - 600 mcg 비타민 C (ascorbic acid) 100 mg 500 mg 비타민 D3 (ergocalciferol) 200 .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 10. 21.