💊663

• 

  일본 항혈전 치료(Antithrombotic Therapy) 가이드라인: aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel 비교, loading dose 1. Loading dose of antiplatelet agent 1) Aspirin 많은 연구에서 아스피린이 ACS의 예후를 개선하는데 유용하며 아스피린이 빨리 투여될수록 사망률 개선이 더 크다는 것을 증명했다. 국내에서는 주로 aspirin 300 mg을 부하용량으로 사용하여 빨리 항혈소판 활동을 시작할 수 있도록 한다. 2) P2Y₁₂ Receptor Inhibitors Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor Class thienopyridine계 cyclopentyl-triazolo-pyrimidine 수용체 결합 방법 비가역적 비가역적 가역적 Prodrug Y Y N CYP450 대사 major CYP2C19 그 밖에 등등 minor CYP2C19 그 밖에 등등 CYP3A4.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 19.

• 

  일본 항혈전 치료(Antithrombotic Therapy) 가이드라인: PCI 등 이후 DAPT(Dual Antiplatelet Therapy) 복용 기간 평가, 출혈 vs 혈전 위험 평가 점수 2019년도 일본 순환기학회(Circulation Society)에서 관상동맥질환(coronary artery disease (CAD)) 관련 2가지 가이드라인을 발표하였다. (1) Acute coronary syndrome (ACS) (2) Revascularization of stable CAD ST-elevation acute myocardial infarction Non-ST-elevation ACS (NSTE-ACS) Secondary prevention for myocardial infarction Coronary artery bypass grafting (CABG) Percutaneous coronary intervention (PCI) 가이드라인 발표 이후 새로운 증거가 보고되고 새로운 개.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 18.

• 

  급성 췌장염(Acute pancreatitis) 영양: enteral feeding, TPN, formula 특징 1. Which patients with AP(acute pancreatitis) are considered at nutritional risk? ▶ Moderate to high nutritional risk AP 환자 대부분은 경미하거나 중등도(mild-moderate)도 일주일 내 완전히 회복이 가능한 경우도 있다. AP 환자 중 최대 60%에서 장내벽 기능 장애(Gut-barrier dysfunction)가 발생하고 세균의 전위 및 괴사(bacterial translocation and infection of necrosis) 등을 초래할 수 있다. 질병과 관련된 이화 상태(catabolic state)의 증진과 함께 중증의 AP 환자는 영양학적으로 위험한 상태로 간주한다. 경증의 AP 환자의 경.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 9. 12.

• 

  듀로제식 패치에서 fentanyl은 얼마만큼의 방출될까? 경피 패치제는 지속 점주에 필적할 만한 안정적인 약물 농도를 유지를 유지할 수 있게 도와주는 약물 전달 제형이다. Transdermal drug delivery enables the continuous systemic application of strong opioids through the intact skin, producing constant serum concentrations comparable with those achieved by continuous infusion. 1. Fentanyl 패치제의 Pharmacokinetic(25 mcg/hr) *해당 study는 Durogesic SMAT (reference) vs Fentalgon® (test)의 생체동등성 비교 시험이지만 포스팅의 주제.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 9. 9.

• 

  심방세동, Atrial fibrillation, 뇌졸중 예방, DOAC (2) : rivaroxaban, dabigatran, apixaban, edoxaban 1. 뇌경색(Cerebral infarction; 뇌졸중; stroke)의 이차 예방 1) 급성기 뇌경색의 치료 증상 발현 4.5시간 이내 전신적인 혈전 용해제 투여(rtPA) 성분명 Alteplase 상품명 엑티라제 주사 적응증 별 용법용량 급성 허혈 뇌졸중 시 총 투여량 0.9 mg/kg (max : 90 mg) 총 투여량의 10% 일시 주입(bolus) 나머지 90% 60분에 걸쳐 주입 ex) 60 kg 기준 54 mg 중 5.4 mg은 일시 주입, 나머지는 60분에 걸쳐 희석 시 유의사항 NS DW O X 최종농도: 0.2-1 mg/mL * 이전에 항응고 치료를 받고 있던 환자에서는 주의를 요하지만, INR 1.7 이하이거나, 다비가트란 투여 48시 간이 지난 경우라면 혈전 용해제의 투여가 가능하.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 7.

• 

  glycopeptide계 항생제: Teicoplanin, 타포신 주, 타고시드 주, 부하용량 투여 방법 Teicoplanin, 타포신 주, loading dose 투여 방법 기전: glycopeptide계 항생제로 glycopeptide polymerization을 억제하여 세균의 세포벽 합성을 억제 특징: 미국(FDA)에서 허가되지 않음 반감기가 100-170시간 정도로 빠른 steady state 도달을 위해 부하용량(Loading dose; LD)가 필요함 How to administration? [1] Journal of the Formosan Medical Association 119.6 (2020): 1086-1092. [2] Basic & clinical pharmacology & toxicology 126.3 (2020): 277-288. [3] Journal of Korean medical.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 9. 7.

• 

  심방세동, Atrial fibrillation, 뇌졸중 예방, DOAC (1) : rivaroxaban, dabigatran, apixaban, edoxaban 판막 유무에 따른 심방세동 종류 판막성 심방세동 비판막성 심방세동* 판막성 심방세동의 정의는 연구마다 약간의 차이가 있음 2014년 ACC/ AHA/HRS 지침서: 류마티스성 승모판막 협착증, 기계 혹은 조직 판막 치환술을 받거나 승모판 재건술을 받은 경우를 판막성으로 분류 2016년 ESC 지침서: warfarin을 반드시 사용해야 하는 판막질환을 중등도 이상의 승모판막 협착증 및 기계 판막 치환술을 받은 경우로 한정하고 있음 * 비판막성 심방세동의 경우는 CHA2DS2-VASc점수에 따라 항응고 치료의 방향을 결정 과거 CHADS2 점수 체계에 위험 인자가 세분화 혹은 추가되면서 저-중등도 위험도의 환자들을 더 잘 선별해낼 수 있는 것으로 평가되며 국내에서 시행된 후향적 분석 연구들에서도 서구에서의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 9. 3.

• 

  코피(epistaxis) 관리: 보스민 액, 국소 혈관수축제, epinephrine 코피(epistaxis) 코피는 미국 인구의 최소 60% 정도가 겪는 흔한 문제이다. 코피의 중요성은 제한적이지만 코피를 경험한 사람의 약 6%는 의사 진료를 받는다. 본 가이드라인의 목적은 코피를 콧구멍, 비강, 비인두(nostril, nasal cavity, or nasopharynx) 출혈이 있는 환자로 정의하여 의사의 조언이나 치료를 충분히 받을 수 있게 한다. 코피는 대부분 비강 중격(nasal septum)에서 발생하지만 측면의 비강 벽(lateral nasal wall)에서도 풍부한 혈류가 흐르므로 가능하다. 초기 치료(열거한 방법들의 combinatioon) direct nasal compression application of topical agents including vasoconst.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/코 2021. 9. 2.

• 

  노자임 캡슐 허가사항 변경: pancreatin 노자임 캡슐 허가사항 변경 변경 전 변경 후 외분비 췌장 효소 장애, 만성 췌장염, 낭성섬유증, 위장관 수술 후, 췌장절제술 후 소화장애 (1) 췌장 외분비 기능장애 (2) 용법 추가: 필요에 따라 복용의 편의를 위해 캡슐을 열어 내용물을 복용하되 씹지 않고 삼킴 참고) 크레온 캡슐의 경우 허가사항의 효능효과: "췌장 외분비 기능장애" 4세 이상 12세 미만 소아를 위해 편의에 따라 캡슐을 열고 복용할 수 있다고 명시되어있으나 그 경우 효능이 감소할 수 있고, 구강내에서 효소가 용출되어 구강내 점막을 손상시킬 수 있으니 액체나 부드러운 음식과 섞은 후 즉시 복용하라고 권장하고 있다. reference: 1) KIMS 2) 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 9. 2.

• 

  Dexmedetomidine vs Propofol: 약제별 특성 비교(comparison) 심장 수술 후 dexmedetomidine이 propofol에 비해 더 좋은 진정제라는 의견은 명확하지 않다. 오늘 소개할 메타 분석에서는 심장 수수 훌 성인 환자에서의 각 약제별 특징을 비교하고자 한다. 8개의 연구에서 총 969명의 환자를 대상으로 분석되었다. dexmedetomidine군에서 - 더 낮은 섬망 위험도 (risk ratio, 0.40;95% confidence interval [CI], 0.24-0.64; P = .0002) - 더 짧은 기계환기 기간 (hours; mean difference, - 0.95; 95% CI, - 1.26 to - 0.64; P 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 9. 1.

• 

  급성 췌장염과 식이 진행: early EN(enteral feeding), acute pancreatitis 급성 췌장염은 hydroelectrolytic enzymes, toxins, cytokine 등이 분비되면서 이는 장기 부전으로 이어질 수 있다. 급성 췌장염의 관리에 있어 영양의 중요성에도 불구하고 여전히 논란(controversial topic)이 되고 있다. 전통적으로는 통증과 췌장염 재발 방지를 위한 초기 치료에 “췌장 휴식(pancreatic rest)” 개념이 고려되었다. 하지만 최근 영양 지원에 대한 증거를 기반으로 한 리뷰 논문에서 단식(fasting)은 장 위축(intestinal atrophy), 상피 장벽의 기능 상실(loss of epithelial barrier function), 장내 세균총의 변화(changes to the intestinal flora) 등을 유발할 수 있으며.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 8. 31.

• 

  듀로제식 디트랜스(Durogesic D-trans patch): 잘라서 사용 가능? 절단 가능? 과거(약 2008년) 듀로제식(not 디트랜스) 패치가 리콜 대상이 되면서 국내에 있는 듀로제식 디트랜스 패치 역시 해당 제품이 아닌가에 대한 우려가 있었지만 다행히 각 제품의 패치 특징이 달랐다. https://www.pharmnews.com/news/articleView.html?idxno=36655 한국에 시판중 ‘듀로제식 디트랜스’ 안전 - 팜뉴스 한국얀센은 미국에서 진행 중인 듀로제식(DUROGESIC)과 펜타닐(Fentanyl) 제네릭 패취제의 리콜은 한국과는 아무런 관계가 없다는 공식 입장을 밝혔다. 한국얀센은 이번에 리콜을 진행하는 제품은 미 www.pharmnews.com Matrix patch Reservoir patch 기존의 젤 타입 패치와는 달리 약품의 유출 위험이 낮음 젤 상태의.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 8. 31.