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  우루사 정, ursodeoxycholic acid, 우루사 약효 담즙산의 생성 및 기능 일차 담즙산 이차 담즙산 cholic acid, chenodeoxycholic acid 간에서 직접 만들어짐 deoxycholic acid (DCA), lithocholic acid (LCA), ursodeoxycholic acid (UDCA) 소장에서 세균에 의해 콜레스테롤 환(C-7 hydroxy group)이 제거되어 생성됨 포합형 빌리루빈 비포합형 빌리루빈 side chain에 glycine이나 taurine의 결합 수용성 - 간에서는 담즙산의 hydroxylation과 conjugation이 이 루어져 보다 수용성 성질이 커지고 대장에서는 세균에 의해 dehydroxylation과 deconjugation이 일어나 수용성 성질 이 감소됨 담즙 기능: 체내 콜레스테롤 제거 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 8. 30.

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  Amiodarone IV PO conversion: 아미오다론의 경구 전환, 24시간 IV amiodarone 사용 후 어떻게 할 것인가? \amiodarone IV PO conversion 중환자에서의 심방세동 등의 rate control(ICU, critical ill, atrial fibrillation) 아미오다론의 경구 전환 24시간 IV amiodarone 사용 후 어떻게 할 것인가? 흔히 중환자실에서 AF(atrial fibrillation)이나 기타 부정맥에서 amiodarone IV을 자주 사용한다. 다양한 문헌을 찾아보아도 amiodarone IV regimen을 다음과 같이 추천하고 있다. 여기서 드는 의문은 amiodarone을 24시간 동안 사용하고 나서는 어떻게 해야 하는가이다. PO로 전환해야 하는지 아님 다음 IV amiodarone을 유지해야 하는지가 가장 큰 고민이다. 개인적인 의견과 순환기내과의 협진 내용을.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 8. 28.

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  isosorbide-5-mononitrate vs isosorbide dinitrate: ISMN와 ISDN의 차이 isosorbide mononitrate vs isosorbide dinitrate 성분명 isosorbide-5-mononitrate ISMN isosorbide dinitrate ISDN 국내 허가사항 1. 관동맥심질환(협심증, 심근경색 등) 2. 울혈성심부전의 보조요법 1. 협심증, 심근경색, 관경화증(만성허혈성심질환, 무증후성허혈성심질환, 동맥경화성심질환) 2. 울혈성심부전의 보조요법 작용 시작 시간 30-45 분 1시간 이내(서방형 제제 포함) 작용 기간 속방형 제제: ≥6 hr 서방형 제제: ≥12 - 24 hr 8시간(서방형 제제 포함) 생체이용률 ~100% 매우 다양(10% to 90%) 장기간 복용할수록 증가함 대사 Hepatic 상당한 first-pass metabolism ⇨ isos.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 8. 24.

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  경정맥 영양 요법(total parenteral nutrition: TPN)에 의한 담즙 정체(Cholestasis), PN associated liver disease, PNALD TPN 시 발생하는 담즙 정체는 TPN 시행 후 2-3주 경에 주로 발생한다. 1971년 세인트루이스 대학에서 미숙아에서 비 경장 영양 중 발생한 간질환 합병증에 대한 증례가 최초로 보고된 이후로, 장기간 비 경장 영양 공급을 시행할 경우 간질환이 발생할 가능성이 매우 높다고 알려져 있다. 비 경장 영양 관련 간질환(PN associated liver disease, PNALD)은 그동안 비 경장 영양 관련 담즙 울체(PN associated cholestasis, PNAC), 비 경장 영양 관련 간 손상(PN associated Liver injury, PNALI) 및 장기능 이상과 관련된 간질환(Intestinal failure associated liver disease, IFALD) 등 여러가지 .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 8. 24.

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  인공 관절 감염(Prosthetic joint infections) & Bone cement & 항생제(antibiotic) 🙄인공 관절 시멘트에 항생제를 혼합하여 사용한다는 사실을 아시나요? 인공 관절은 크게 시멘트형과 비시멘트형으로 나뉨 시멘트형: 골 시멘트를 이용하여 인공 관절 기구를 뼈에 고장하는 방식. 비시멘트형: 인공 관절 기구를 뼈에 그대로 삽입하여 고정하는 방식. [1] Antibiotics in bone cements used for prosthesis fixation: an efficient way to prevent Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis prosthetic joint infection. 인공 관절 감염(Prosthetic joint infections)은 인공관절 재치환술(arthroplasty revision) 시 발생할 수 있는 흔.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/골관절 2021. 8. 22.

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  간 장애 환자에서의 PPI: pantoprazole, esmoperazole 간부전 환자에서 선호되는 PPI에 대한 내용의 포스팅을 올린적이 있다. https://gimi-drug.tistory.com/255 간부전 환자 : pantoprazole, esomeprazole, 간장애 용량 조절 간부전 시 PPI 용량 조절 PPI는 신부전 시 용량 조절이 필요없는 약제 중 하나이다. 하지만 간부전 시 용량 조절이 고려되는 약제이기도 하다. 각 약제의 PK/PD data와 국내/외국 허가사항을 알아보도 gimi-drug.tistory.com 추가적인 내용을 위해 비슷한 내용을 덧붙여서 포스팅하고자 한다. 간경변 환자(cirrhosis)와 정상 대조군에서 약동학적 변화(pharmacokinetic alteration)가 관찰됨! Cmax는 큰 차이가 없었지만 AUC나 반감기는 두 그룹 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 8. 19.

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  Levofloxacin : CRRT dosing, renal dosing CRRT 시 levofloxacin 용량 [1] Clinical infectious diseases 41.8 (2005): 1159-1166. [2] Journal of Critical Care 63 (2021): 154-160. 목적 CRRT를 받는 중증 환자에서 적절한 levofloxacin 투여량을 결정하는 것 방법 중증 환자로부터 필요한 PK/PD parameter를 얻어 1차 제거(first order elimination) 모델 방법을 이용하였다. Probability of target attainment (PTA) Gram-positive Gram-negative AUC₂₄/MIC ≥50 ≥125 5,000명의 가상의 환자에서 Monte Carlo simulations 방법을 이용하여 각 용.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 8. 17.

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  Haloperidol의 올바른 투여 (2탄): IV 투여는 금기인가? 미국 FDA에서 승인받지는 못했지만 off label로써 정맥 주입 haloperidol(IV haloperidol; IVH)은 delirium & agitation 관리를 위해 사용되고 있다. 수년간 IVH의 부작용, 특히 QT연장, TdP(Torsades Depointes), extrapyramidal symptoms(추체외로증상), catatonia(긴장증) 등의 가능성에 대한 우려가 있다. 관련포스팅: https://gimi-drug.tistory.com/49 PRISMA 지침에 따라 PubMed에서 IVH 부작용과 관련된 출판 문헌에 대한 체계적인 검토를 실시했다. 확인된 196개의 원고 중 77개가 포함 기준을 충족했으며 여기에는 34개의 임상시험과 34개의 사례 보고서 또는 시리즈가 포함된다.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2021. 8. 17.

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  횡문근융해증의 이해와 치료: Rhabdomyolysis 횡문근융해증? 골격근 섬유의 빠른 파괴 이후 근육세포에서 나오는 잠재적 독성 물질이 전신으로 순환하게 되면서 나타남. 보통 근육 손상 이후 혈청 크레아틴 활성효소(creatine kinase, CK)의 정상 상한치의 10배 이상 상승을 보인 후 정상 수준으로 빠르게 감소하는 양상을 보임 (혈중 CK 농도의 정상범위: 50-250 IU/L; 서울아산병원[크레아틴키나제]) 병태생리 정상상태 근육 세포 내: Na & Ca↓, K↑ 손상상태 근육 세포: 이온의 농도가 유지되지 않고 특히 증가된 세포 내 Ca 농도로 인해 근육 과흥분 상태 & 미토콘드리아의 기능 감소 & 단백분해효소 & 인지질 분해효소들의 활성화(세포 내 단백질 분해 효소의 활동을 증가) ⇨ 전해질 불균형: (1) 고칼륨혈증 동반(심부정맥 or .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2021. 8. 16.

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  Gabapentin(가바펜틴, 뉴론틴)의 신기능에 따른 용량 조절, CRRT 시 용량 Gabapentin의 신기능에 따른 용량 조절 Gabapentin은 신경병증성 통증을 조절하는데 사용되는 항뇌전증 약제이다. 주로 신장으로 배설되며 신장 기능이 감소된 환자의 경우 gabapentin의 청소율이 감소된다. 1. Gabapentin 국내 허가사항 적응증 간질(Epilepsy) 신경병증성 통증 (Neuropathic pain) 대상 1) 만 3세-만 12세 2) 만 13세 이상 성인(18세 이상) 용법용량 *만 13세 이상 regimen 1st : 300 mg qd or 100 mg tid 2nd : 300 mg bid or 200 mg tid 3rd ~ : 300 mg tid 혹은 바로 300 mg tid로 투여 가능함 max: 2,400 mg/day 2,400 mg/day 초과용량과 관련.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2021. 8. 5.

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  신대체 요법(CRRT or IHD)받는 환자에서의 colistin 용량 Colistin(Colistimethate) 1. Pharmacokinetic data Vd Healthy volunteer Colistimethate 8.92 L Colistin 12.4 L Critically ill Colistimethate 5.3 to 13.5 L Colistin 7.2 to 189 L Protein binding 50% Metabolism Colistimethate sodium (inactive prodrug) ⇨ 가수분해 ⇨ colistin (active form) Half-life elimination - Colistimethate 2 to 3 hours Critically ill(Adults) Colistimethate 2.3 hours Colistin 14.4 hours .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 8. 4.

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  Aspirin: Recovery time, Turnover platelet, 위장관 출혈 부작용 Aspirin Pharmacology/Pharmacokinetics aspirin은 상부 위장관에서 빠르게 흡수되어 60분 이내 측정 가능한 정도로 혈소판 기능 억제 효과를 나타낸다. 출혈 시간 연장과 TXA2-의존성 혈소판 응집을 억제한다. 이러한 효과는 말초 혈액에서 acetylsalicylic acid이 검출되기 전에 발생하며 이는 간문맥 순환(portal circulation)에서 혈소판이 aspirin에 노출되기 때문이다. 장내 코팅된 aspirin(장용성)은 이 부분을 상당히 지연시킨다. aspirin은 혈장 반감기는 20분이지만 비가역적 억제이기 때문에 혈소판이 새로운 COX를 생성하지 못하기 때문에 혈소판의 수명 동안 그 효과가 지속된다. (약 10 일; 혈소판 수명) aspirin 1회 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 8. 3.