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  스피리바 래스피맷(Respimat) vs 스피리바 핸디핼러(HandiHaler): Tiotropium 상품명 스피리바 래스피맷 스피리바 핸디핼러 성분명 Tiotropium 함량(1회) 2.5 mcg 18 mcg 적응증 1. 기관지확장제로 만성폐쇄성 폐질환의 유지요법 2. 중증 악화 경험이 있는 6세 이상 소아 및 성인에서 중증 천식환자 유지치료의 부가요법 1. 만성폐쇄성 폐질환 용법용량 (성인) 1일 1회(2번 분사) (6-17세) 1일 1회(2번 분사) (성인) 1일 1회(1 캡슐) *18세 미만 소아 권장 X 특징 COPD의 심각도에 영향을 받지 않는 광범위한 범위의 티오트로피움의 전달 선량 및 폐 침적 속도를 일관되게 제공 스프링의 기계적 힘을 사용하여 계량된 양의 약물을 미세하고 느리게 움직이며 오래 지속되는 연무로 전달 스피리바 래스피맷과 스피리바 핸디핼러의 1회 tiotropium의 용량은 다.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/호흡기 2021. 7. 4.

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  요로감염 (4): 급성 세균성 전립선염(Acute bacterial prostatitis) 4. 급성 세균성 전립선염(Acute bacterial prostatitis) 1) 배경 및 국내 역학 전립선염: 감염성 또는 비감염성까지 다양한 질병군을 의미함 약 50%의 남성이 일생 동안 한 번은 이 증상을 경험. 하지만 이 중 약 7%만이 세균감염이 증명된 세균성 전립선염임. 대부분은 요로감염이 확인되지 않은 비세균성 만성전립선염/만성 골반 통증후군임 급성 세균성 전립선염의 원인균: 대장균, 의료 관련 감염에서는 Pseudomonas aeruginosa 및 Enterococci도 흔함 1. 급성세균성전립선염(Acute bacterial prostatitis, Category I) 2. 만성세균성전립선염(Chronic bacterial prostatitis, Category II) 3. 만성전립선염.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 7. 3.

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  요로감염 (3): 요로 폐쇄 관련 복잡성 신우신염(Obstructive pyelonephritis) 3. 요로 폐쇄 관련 복잡성 신우신염(Obstructive pyelonephritis) 1) 배경 및 국내 역학 요 배출에 장애가 발생하면 세균이 요 내로 유입되어 결석 등의 이물질과 만나 표면에 생물막(biofilm)이 형성되어 세균뇨가 지속됨 요로 폐쇄의 기간에 따라 요 농축력의 호전정도가 달라짐, 4주간 폐색 지속 시 요 농축력이 영구적으로 소실 될 수 있음 요로 폐쇄 유발 인자: 전립성 비대증, 신경인성 방광, 요로 결석, 전립선암, 복강 내 종양 등 2) 진단 상부 요로 폐쇄 진단: 단순복부 촬영술(KUB±IVP; 경정맥요로조영술), 초음파, 컴퓨터단층촬영술 등 하부 요로 폐쇄 진단: 방광의 요저류가 동반 기종성 신우신염(emphysematous pyelonephritis) 진단: 컴퓨터단층촬영.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 7. 1.

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  요로감염 (2): 단순 급성 신우신염, Acute Pyelonephritis 2. 단순 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis) 1) 배경 및 국내 역학 단순 급성 신우신염은 상부요로감염으로써 신장에 발생한 감염을 의미 주로 여름에 발생률이 높음 대부분 방광 내의 세균이 요관을 통해 신장을 침범하여 발생하며, 혈액 내로 전파되기도 함 원인균: 대장균(56-85%), 그 외 Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis 국내에서 가장 흔한 원인균: 대장균, 그 외 K. pneumonia, P. mirabilis, Enterococcus spp., Staphylococcus saprophyticus 등 2) 진단 임상적 진단 배뇨시 통증, 발열, 오한, 옆구리통증, 구역, 구토 등 검사실적 진단 농뇨(원.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 7. 1.

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  지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage; SAH) 관리(1) : 재출혈(Rebleeding), 지혈제, Antifibrinolytic Treatment 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage; SAH) 자발 또는 외상에 의하여 나타남, 가장 흔한 원인은 뇌동맥류(약 80%)임 지주막하출혈은 전체 뇌졸증의 약 5%를 차지함 빠른 수술 혹은 혈관 내 중재시술과 함께 1960년대 35%였던 사망률이 2000년대 20%로 감소됨 두개내압(intracranial pressure; ICP) 증가 또는 뇌관류압(cerebral perfusion pressure; CPP)의 감소는 나쁜 예후를 보임 조기 뇌동맥류 결찰 혹은 coiling한 후 주의해야할 합병증: 재출혈, 뇌혈관연축(cerebral vasospasm), 수두증(hydrocephalus), 저나트륨혈증, 지연 허혈성 신경학적 결손(delayed ischemic neurological de.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2021. 7. 1.

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  요로감염 (1): 단순 방광염, Acute Uncomplicated Cystitis 요로 감염 상부요로감염 하부요로감염 신우신염 방광염, 전립선염 단순 요로감염 복잡성 요로감염 지역사회에서 흔하게 발생하는 감염질환이다. 2014년도 세계보건기구의 전 세계적인 감시 보고서에서 요로감염의 주요 원인균에서 cephalosporin계와 fluoroquinolone(FQ)계 항생제에 대한 내성 증가가 심각한 문제점으로 제기되었고 이에 대한 대책이 필요하다. 적절한 치료를 통해 항생제 내성균의 출혈을 차단하고자 하는 목적으로 2018년의 요로 감염 항생제 사용지침을 통해 최신 자료를 바탕으로 항생제 선택의 표준 지침을 제정하였다. 미국과 유럽에서 요로감염에 1차 항생제로 권고되는 trimethoprim-sulfamethoxazole은 국내 요로 감염 원인균의 내성률이 미국이나 유럽에 비해 높아 국.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 6. 29.

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  VTE(venous thromboembolism) CHEST 2016 guideline: 하지심부정맥혈전증, 폐색전증 치료 1. 치료 약제의 선택 (1) VTE 재발률 감소 암 환자를 포함한 환자군에서 재발성 VTE의 위험 감소는 VKA와 모든 NOAC이 유사하다. VTE가 동반된 암 환자에서 재발성 VTE의 위험 감소는 VKA보다 LMWH에서 더 크다. 재발성 VTE 위험 감소에 대한 LMWH과 NOAC의 비교는 없지만, 간접 비교에 기초하여 암 환자에 대하여 LMWH이 NOAC보다 재발률 감소에 더 효과적일 수 있다. NOAC 간의 재발성 VTE 위험 감소에 대한 직접 비교는 없지만, 간접 비교를 바탕으로 모든 NOAC이 유사한 효과를 가진다. (2) 출혈 위험성 특히 두개골 내 출혈은 VKA보다 NOAC에서 출혈 위험이 낮다. 심방세동 환자군에서 GI 출혈은 VKA 치료보다 dabigatran, rivaroxaban, .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 6. 23.

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  VTE(venous thromboembolism) American Society of Hematology(ASH) 2020 guideline: 하지심부정맥혈전증, 폐색전증 치료 VTE(venous thromboembolism) DVT(deep vein thrombosis): 하지심부정맥혈전증 PE(pulmonary embolism): 폐색전증 하지심부정맥혈전증 위치에 따른 분류 Proximal DVT Isolated distal DVT 대퇴-슬와 정맥 혈전증, 장골-대퇴 정맥 혈전증 혈전이 몸에 가까운 곳에 생길수록 증상이 심한 경향이 있다. 고립성 원위부라고 하며 종아리 또는 무릎 밑 부분의 혈전증을 의미한다. 정맥 혈전의 형성 특징: 동맥 혈전과 달리 정맥 혈전의 대부분은 적혈구와 섬유소로 구성되며 상대적으로 혈소판은 드물다. (1) 혈류의 정체 (2) 과혈액응고 : 응고계의 불균형 활성화의 위험요인으로는 연령, 암, 수술, 외상, 일차성 과응고 상태, 임신과 경구용 피임약.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 6. 22.

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  Xanthine계 약제: Aminophylline(아미노필린), Theophylline(유니필, 테오란 비), Acebrophylline(설포라제), Doxofylline(액시마), Theobromine(애니코프) Theophylline은 1930년대부터 천식과 COPD를 치료하는데 널리 사용되어 왔다. 효과적이긴 하지만 치료역(therapeutic window)이 좁고 약물 상호작용이 많은 약물이다. 2020년 국내 천식 진료지침 4차 개정안에서 다른 조절제 대비 낮은 효과를 보이기 때문에 흡입 스테로이드와 흡입 지속성 베타 작용젱, 항류코트리엔제 등의 조절제를 우선 처방하고 그럼에도 조절되지 않는 천식 환자에게 고려할 수 있다고 언급하고 있다. 2018년 국내 COPD 진료지침에서도 심혈관계 부작용 및 다른 약제와의 상호작용이 있고 기관지 확장 효과가 다른 약제에 비해 약하므로 흡입 기관지 확장제 약물을 사용할 수 없는 상황에서만 제한적으로 사용을 권고하고 있다. 특히 저용량 theophylline을 투여하는 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/호흡기 2021. 6. 20.

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  약물 적합성(compatibility) 확인을 위한 IV infusion set 구성, peripheral line과 central line의 차이, Lumen catheter 실제 임상에서 주사약이 어떻게 주입되는지 알아보자! 약물 적합성 검사를 위해서 무조건 동시간에 들어가는 약제가 중요한 것이 아니라 같은 line, 같은 lumen에서 약물이 정체되어 만나는지 여부를 확인해야 한다. Central line vs peripheral line? 📌 Central line (1) 중심정맥관; CVC(Central Venous Catheter) (2) 말초삽입형중심정맥관; PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 📌 Peripheral line 흔히 단기간 입원 중 수액 투여 혹은 일반 의원에서의 수액 투여 시 거치되는 방법이다. 말초 정맥 주입과 중심 정맥 주입의 tip 부분의 위치 차이(말초 정맥 vs 중심 정맥)로 투여 가능한 약물의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 6. 16.

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  IV PCA 안정성(stability): 언제까지 보관할 수 있을까? Patient-controlled analgesia(이하 PCA)란? 자가조절진통제로 진통제가 투여되는 시간을 환자가 제어할 수 있는 방법이다. 환자는 휴대용 전자 약 주입 장치에 연결된 버튼을 눌러 미리 정해진 진통제를 정맥 또는 경막 외로 투여 받을 수 있다. ref : [네이버 지식백과] 자가조절진통 [patient-controlled analgesia] (암용어사전) PCA는 수술 후 통증 및 여러 다른 유형의 급성 통증뿐만 아니라 암성 만성 통증을 제어하는데 널리 사용된다. PCA는 수술 후 통증을 줄일 뿐만 아니라 조기 재활에 도움이 되고 입원 기간을 단축하는 등 환자의 만족도를 높일 수 있다. PCA는 여러 가지 약물을 하나의 보관 기기에 혼합하는 것을 포함하며, 그 후 약 혼합물의 일정한 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 6. 16.

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  스트레스성 심근병증(stress induced cardiomyopathy; SCMP), Takotsubo cardiomyopathy의 치료 스트레스성 심근병증(stress induced cardiomyopathy)이란? 정신적, 신체적 스트레스에 의해 유발되는 급성 심장질환 증후군으로, 특징적인 좌심실 심첨부(apex)의 운동장애 양상 때문에 Takotsubo 심근병증, 또는 apical ballooning syndrome(심천부가 풍선 모양으로 확장됨; 좌심실 기능저하)으로 불리기도 한다. 2006년에 미국심장학회(American Heart Association, AHA)에서 이를 stress cardiomyopathy라 명명하고 후천성 심근병증의 하위 집단으로 분류하였다. 진단을 위해서는 주로 2004년에 Mayo clinic에서 제시한 항목이 수정 보완되어 사용되고 있다. Mayo diagnostic criteria[5] 1. Tran.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 6. 12.