💊664

• 

  정장제, probiotics 효과: 감염성 설사, 항생제와 정장제의 동시 복용 Saccharomyces boulardii Bacillus licheniformis Bacillus subtilis/Enterococcus faecium Infect Chemother 2010;42(6):323-361 Clinical Infectious Diseases 66.7 (2018): e1-e48. 여러 메타 분석에 따르면 항생제 치료를 받는 CDI 이력이 없는 환자에게 정장제를 투여했을 때 CDI를 예방하는데 효과적일 수 있다. The studies with the greatest influence on the results of the meta-analyses had a CDI incidence 7–20 times higher in the placebo arms than would otherw.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 4. 24.

• 

  C.difficle 관련 설사, CDAD(Clostridium difficile-Associated Disease) 치료의 변화: metronidazole에서 vancomycin 감염성 설사의 원인에는 enterohemorrhagic E. coli, Shigella species, Salmonella species, C. jejuni, C. difficile 등이 있다. 그중에서연관 설사에 대해 알아보자! C. difficile 관련 설사의 병태생리 독소에 의한 염증성 설사를 일으킴 독소가 장의 상피에 부착한 후 세표 내로 유입되어 단백합성을 저해하고 세포괴사 유발 IL-1β, TNF, IL-8 등이 증가됨 항생제 복용 후 후 C. difficile에 노출되면 염증성 설사가 발생할 수 있음. 항생제 관련 설사를 일으키는 것이 C. difficile만이 원인은 아니지만 임상적으로 의미있는 정도의 설사와 WBC 증가의 원인은 대개 C.difficile의 독성로 발생함 C. diffi.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 4. 23.

• 

  수두 vs 대상포진: acyclovir, 에크로바 주 250 MG Acyclovir 주사제 적응증 및 용법/용량 적응증 국내 허가사항 Lexicomp 단순포진 감염증 5 mg/kg tid 아래 표 참조 1 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증 5 mg/kg tid 아래 표 참조 2 초발성 및 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증 10 mg/kg tid 단순포진성 뇌염= Herpes simplex virus, encephalitis or meningitis 10 mg/kg tid 10 mg/kg tid Duration for encephalitis is 14 to 21 days and for meningitis is 10 to 14 days 면역기능이 저하된 환자의 단순포진바이러스 감염증의 예방= Herpes simplex virus, prevention in immunoc.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 4. 23.

• 

  기능성 소화불량 약제 비교: 식도, 위, 대장에 미치는 효과 기능성 소화불량 약제 비교: 식도, 위, 대장에 미치는 효과 성분명 target 수용체 식도 위 대장 Metoclopramide D2 (-) 5HT4 (+) 5HT3 (-) contraction↑ GET↑ - Domperidone D2 (-) LES pr↑ GET↑ - Itopride D2 (-) acethylcholinesterase (-) ? GET↑ ? Levosulpiride D2 (-) 5HT4 (+) weak 5HT3 (-) ? GET↑ - Mosapride 5HT4 (+) metabolite: weak 5HT3 (-) ? GET↑ ? Prucalopride 5HT4 (+) ? ? CTT↑ Buspirone 5HT1A (+) - GET↓, GA↑ - Sumatriptan 5HT1B/D (+) .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 4. 22.

• 

  ICU 환자의 위장장애, prokinetics, 위장관운동 조절제 (2) Drugs with possible adverse side effects on motility 1. Opioids 신경전달물질 방출을 억제하고 신경 흥분성을 변화시킴으로써 위장 운동을 억제 메스꺼움, 구토, 진정과 같은 opioid 유발 부작용과는 대조적으로 변비 부작용은 내성이 거의 발생하지 않음 2. Paracetamol 권장 용량에서 거의 장내 부작용이 없는 것으로 알려져 있음 기니피그를 이용한 동물 실험에서 peristalsis를 억제하는 효과가 입증됨 3. α2-Adrenoceptor agonists Clonidine and dexmedetomidine : 동물과 인간 시험에서 위장, 소장, 대장의 움직임을 억제함 4. Catecholamines In vitro data에서 임상적으로 사용되는 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 4. 21.

• 

  ICU 환자의 위장장애, prokinetics, 위장관운동 조절제 (1) ICU에서 만날 수 있는 GI(gastrointestinal) motility disturbance의 시나리오 ① immediate postoperative period ② critically ill patients who suffer from GI motility disorders GI(gastrointestinal) motility disturbance 증상 nausea, vomiting, flatulence(복부 팽만감) GI(gastrointestinal) motility disturbance 단점 Increased rate of complications-ventilator-associated pneumonia Infections The risk of bacterial translocation T.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 4. 21.

• 

  구강붕해정 vs 구강용해필름 차이 구강용해필름 vs 구강붕해정 차이 구강용해필름 구강붕해정 orally soluble film orally dissolving film strip * 최근 FDA에서 ZuplenzⓇ(온단세트론)의 제형 명칭을 ‘orally soluble film’으로 허가한 바 있음 orally disintegrating tablet, ODT 유효성분이 함유된 얇은 필름 막을 혀 위에 올려놓고 신속히 용해된 후 물없이 또는 물과 함께 삼키는 제형 유효성분이 함유된 고형제제가 혀 위에서 신속히 붕해된 후 물 없이 또는 물과 함께 삼키는 정제 기허가 속방성제제를 근거로 새로운 구강용해필름/구강붕해정을 개발하려고 할 때 구강 점막을 통한 흡수 여부 및 생체이용률 등에 대한 자료가 있어야함 ⇒ 구강 내에서 용해/붕해 되는 특성상.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 21.

• 

  경장 영양 시 고려사항: Hemodynamic stability, VIS(vasoactive–inotropic score) What's VIS? vasoactive–inotropic score (VIS) ECMO 환자군을 대상으로 vasopressor의 사용 정도를 정량화하여 나타낸 식 주로 소아 ECMO 환자의 사망률 등을 평가하는 surrogate outcome으로 사용[1] In our analysis, the inotrope score (IS) was calculated as described by Wernovsky (Box 1). We expanded this formula to include other vasoactive agents commonly used in current practice to define a vasoactive–inotropic score (VIS) (Box 1). Journal of Par.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 4. 20.

• 

  경장 영양 시 고려사항: Hemodynamic stability(혈역학적 안정성), vasopressor(vasopressin, dopamine), VIS(vasoactive inotropesocre) 유명한 영양 가이드라인들에서 조기 경장영양을 추천하고 있다. 예를 들어 SCCM & ASPEN에서는 다음과 같이 추천하고 있다. EN is recommended within the first 24–48 hours following admission to an ICU once resuscitation and hemodynamic stability have been achieved. 하지만 여기서 의문을 드는 사실은 hemodynamic stability가 의미이며 이를 정량적으로 표현할 수 있는지 여부이다. 일반적으로 고용량의 catecholamine therapy를 포함한 상당한 혈류역학적 지원이 필요한 환자에게서는 EN의 시작을 보류하는 것이 권장되지만 이러한 "고용량"의 catecholamine에 대.. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2021. 4. 14.

• 

  PO amiodarone vs IV amiodarone: 투여 경로에 따른 약리 작용(기전), 부작용 차이 PO amiodarone vs IV amiodarone 투여 경로에 따른 약리 작용(기전), 부작용 차이 코다론 정 200 MG/코다론 주사 아미오다론의 이점 아미오다론은 심박수 조절의 최후 수단으로 유용할 뿐만 아니라 동율동 전환 효과도 있음 IV와 PO 제제 모두 가능하므로 급성기와 장기적인 치료 모두 고려 가능 1. Lexicomp 상 amiodarone 부작용 위장관계 부작용과 폐독성에서 경구 제형이 더 높은 빈도를 보였음 주사 제형에서 저혈압 빈도가 높음(이는 amiodarone의 첨가제인 폴리소르베이트 때문) 2. Annals of internal medicine 127.4 (1997): 294-303. Purpose IV amiodarone의 electropharmacology, 임상 적응증.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 4. 11.

• 

  Fluoroquinolone계 항생제의 QT연장 심혈관계 부작용 Fluoroquinolone계 항생제(FQ계)는 넓은 스펙트럼을 가진 항생제로 다양한 임상 상황에서 사용된다. (호흡기계 감염, 비뇨기계 감염, 연조직 감염 등) FQ계 항생제의 부작용 중 드물지만 심각한 부작용인 QT 연장에 대해 알아보자! FQ계의 심장 독성 메커니즘 용량 의존적으로 rapidly activating delayed rectifier potassium channel(hERG/IKr channel) 차단 ⇨ 심근세포에서의 칼륨 축적 ⇨ 심근 재분극의 지연 FQ계 항생제의 심독성 Odss ratio Table1은 분석에 사용된 연구의 특징들이다. 부정맥(Figure 2) FQ계 항생제 사용군에서 부정맥 위험 증가(OR 1.85 [95% CI 1.22-2.81])를 보임으로써 유의한 연관성을.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 4. 11.

• 

  중환자에서의 흡연 금단 증후군: 니코틴 패치의 유용성 국내 유통되는 니코틴 패치 상품명 함량 기준 니코틴패취 30 Nicotine 57 MG 20개비/일 이상 니코틴패치 20 Nicotine 38 MG 20개비/일 정도 니코틴패치 10 Nicotine 19 MG 마지막 단계에서 니코틴 보충을 감소시키는데 적용 😁 용법/용량: 각 단계별 4주간 적용, 니코틴 패치 20으로 시작하는 환자의 경우 20을 8주 적용한 뒤 10을 4주간 적용함 상품명 함량 기준 니코맨패취21mg/일 Nicotine 57 MG 20개비/일 이상 니코맨패취14mg/일 Nicotine 47.27 MG 20개비/일 정도 니코맨패취7mg/일 Nicotine 15.76 MG 마지막 단계에서 니코틴 보충을 감소시키는데 적용 😁 용법/용량: 각 단계별 4주간 적용, 니코맨패취 14 mg/day으.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 10.