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  질염, 질정 어떤 것을 선택해야하나? :: 카네스텐질정 vs 지노베타딘질정 vs 세나서트질정 질염 정상적인 질은 항상 윤활 작용 등을 위해 분비물이 나온다. 정상 상태에서는 냄새가 역하지 않고 맑은 액의 상태이다. 또한 정상적으로 질내에 존재하는 세균은 대부분 호기성이며 가장 주된 정상 세균총은 젖산균이다. 젖산균은 젖산을 생성해 질내 pH를 4.5미만 즉, 산성으로 유지함으로써 다른 병원체에 의한 감염을 막는다. 어떤 원인에 의해 이러한 질내 환경의 변화가 생기는 경우, 질내 산성도가 떨어져 염기성화 되면서 질 감염의 위험이 높아진다. 여러 원인(감염, 에스트로겐 감소) 등에 의해 염증 상태가 되면 경우에 따라서 악취, 가려움, 성교통, 따끔거림, 분비물 증가, 분비물 색 변화 등의 증상이 나타난다. 원인에 따라 세균성 질염, 트리코모나스 질염, 칸디다성 질염, 염증성 질염, 위축성 질염 등이.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2023. 7. 30.

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  타스나 정(sodium bicarbonate) : 만성신부전 환자의 산증 치료, 대사성 산증 식습관 개선(야채, 식물성 단백질 위주) 타스나 정(Sodium bicarbonate) 500 MG, 중탄산염 보충제 신장내과 환자들에서 흔히 타스나 정이 1T tid or 2T tid로 처방되는 것을 종종 볼 수 있다. 효능 효과의 1번이 제산 작용이긴 하지만 보통 산증의 개선에 가장 흔히 사용된다. 따라서 복약지도를 할 때 환자의 질환을 토대로 복약지도를 하는 것이 바람직하다. Q) 타스나 정 2.2T 처방?? 간혹 지참약으로 PPI와 제산제 복합제로 sodium bicarbonate가 복용했던 환자가 원내 이러한 복합제가 없어 PPI와 sodium bicarbonate인 타스나를 따로 처방하는 경우가 종종 있는데 이 때 타스나는 500 mg이므로 1100 mg로 처방되어 쓸데없는(?) 가루약이 조제행위가 될 수 있으므로 이를 잘 파악한 다.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2023. 7. 24.

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  신부전 환자에서 안전한 위식도역류질환 약물 치료 (feat. 라미나지 vs 알마겔) 위식도역류질환(GERD, gastroesophageal reflux disease) 위 내용물의 역류로 인하여 불편한 증상이 발생하거나 합병증이 동반되는 질병 미란성 역류 질환 : 내시경 검사에서 식도에 궤양이나 미란 등의 형태학적 변화가 일어남 비미란성 역류 질환 : 식도 점막의 손상은 보이지 않지만 역류 증상이 있는 경우 증상: 가슴 쓰림(대개 명치끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 가슴이 타는 듯한 증상; heart burn) 산 역류 증상(위액이나 위 내용물이 인두로 역류하는 현상, 시고 쓴맛을 호소하게 됨) 그 밖에도 만성 기침, 쉰 목소리, 목 이물감, 수면 장애, 비심인성 흉통 등이 있음 * 일부는 협심증으로 오인할 정도로 흉통이 나타나는 경우도 있음! GERD 치료 (위식도역류질환 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2023. 7. 16.

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  산분비억제제 PPI 장기 복용해도 괜찮나요? :: PPI 장기 복용 시 부작용 PPI는 강력한 위산 분비 억제제로 H. pylori 음성 소화성 궤양 치료, H.pylori 제균요법, NSADIs or aspirin 유발성 궤양 예방, 출혈성 궤양(IV경로) 등에 사용된다. 1. 얼마나 먹어야 PPI 장기 복용인가요? PPI 장기복용의 정의가 명확하지는 않지만 다양한 연구에서 장기간 PPI 복용의 정의는 2주 이상에서 7년 이상까지 다양하였고 가장 일반적인 정의는 1년이상 또는 6개월이상 사용이었다. 임상적 맥락에서는 PPI를 역류 증상이 있는 환자에서 8주 이상 사용하는 것 또는 소화성 궤양이 있는 환자에게 4주 이상 사용하는 것을 장기간 사용이라고 하는 것이 합리적인 정의가 될 수 있겠지만 약물역학을 위한 연구 목적에서는 6개월 이상, 부작용에 대한 연구를 위해서는 노출 시간에.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2023. 7. 16.

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  항콜린약물(Anticholinergic agent) (feat. 노인위험약물(beers criteria), 중환자 ventilator 삽입 시, 키미테 잘라서) 항콜린 약물은 요실금, 파킨슨 병, 호흡기 질환, 심혈관 질환 등 다양한 용도로 사용된다. 하지만 부작용 측면에서도 항콜린 작용(졸림, 장운동 저하;소화불량, 변비, 배뇨장애, 시야 흐림, 안구건조, 안압상승, 침 감소;입마름, 기관지 이완, 땀 분비 억제, 등)은 중요하다. 항콜린 약물의 다양한 임상 사용 (feat. summary) 항콜린 약물은 중추신경계와 말초신경계의 시냅스라는 곳의 신경전달물질인 아세틸콜린(acetylcholine)의 활동을 차단/억제하는 약물이다. 억제함으로써 부교감신경계의 작용을 억제하는데 부교감 신경계의 통제하에 있는 위장관, 폐, 요로관계 등 다양한 영역의 평활근에 영향을 끼친다. 1) Ipratropium & Tiotropium : 기관지 확장/호흡곤란 완화, COPD .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2023. 6. 30.

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  주폐포자충폐렴(PCP) 예방 및 치료, sulfamethoxazole/trimethoprim, 셉트린정 셉트린 4정 1일 3회 복용, 이거 맞나요? 보통 주폐포자충 폐렴 예방 요법으로 셉트린 1T qd의 처방을 주로 보는데 4T tid 처방에 의문을 가지고 공부를 해보았다! *혹은 병원에서는 hospital acuired or ventilater associated pneumonia, bacteremia의 원인균으로 Stenotrophomonas maltophilia 동정 시 사용되는 경우 TMP/SMX를 8-12 mg/kg/day #2-3 (TMP 기준)으로 사용되는 경우! 주폐포자충 폐렴이란? 주폐포자충은 전 세계적으로 널리 분포하고 있는 기회 감염 진균인 뉴모시스티스 키리니(Pneumocystis carinii, jirovecii)라는 곰팡이가 폐에서 일으키는 염증이다. * 종별 숙주 특이성이 있어 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2023. 5. 24.

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  케이콘틴 서방정 : KCl, 케이콘틴 가루약, potassium chloride orange juice Q) 케이콘틴 서방정 가루로 복용해도 되나요? 일반적으로 서방정과 같은 특수제형의 경우는 분할/분쇄가 불가능하다. [경구용 서방형제제 (정제, 캡슐제, 과립제) 분할 처방/투여 기준] 그 이유는 서방형 제제를 분할/분쇄 시 일시적인 혈중농도 상승으로 인한 부작용이 발생할 수 있기 때문이다. 국내 경구 potassium chloride 단일제형은 케이콘틴 서방정 밖에 존재하지 않으므로 경구로 potassium을 섭취하기 위해서는 서방형 제형 밖에 없다! 하지만 다양한 이유로 경구섭취가 불가능한 환자들(알약이 커서 삼키지 못하는 경우 혹은 연하곤란 등)의 경우, mild한 저칼륨혈증 환자에서 칼륨 섭취를 위해 IV 주사를 매번 맞을 수도 없는 일이다. 이럴 때는 서방형제제이지만 어쩔 수 없이 분쇄하여 복용하.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2023. 5. 22.

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  항암제, 허가초과 항암요법, 건강보험심사평가원, 신경내분비암(Neuroendocrine carcinoma), FOLFIRI regimen Case.1 5-FU 1200 mg over 44 hrs? 일반적으로 위장관계 암에서 사용되는 FOLFIRI regimen은 다음과 같다. ¶ A lower initial starting dose of irinotecan may be considered for patients with poor performance status, prior pelvic or abdominal radiotherapy, or increased bilirubin levels. Whether a reduced starting dose is needed in patients who are homozygous for the UGT 1A1*28 allele (Gilbert syndrome) and whether testing for .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/항암·보조요법 2023. 5. 13.

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  뇌졸중 환자(stroke)에서 유익한 고혈압약, 뇌전증 고혈압(epilepsy anti-HTN), 발작, losartan, ARB 뇌전증이란? 뇌전증(간질)은 뇌 신경세포가 일시적으로 이상을 일으켜 과도한 흥분 상태를 유발함으로써 나타나는 의식 소실, 발작, 행동 변화 등과 같은 뇌 기능의 일시적 마비 증상이 만성적, 반복적으로 발생하는 뇌 질환이다. ref: 서울아산병원 최근의 데이터는 동맥 고혈압(arterial hypertension)이 뇌전증의 가장 흔한 합병증 중 하나라는 것을 보여준다. 이는 곧 동맥 고혈압이 직/간접적인 메커니즘을 통해 발작과 뇌전증의 원인이 될 수 있음을 시사한다. 뇌졸중-발작(뇌전증), ARB 혈압약이 효과적일까? 초기 연구는 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARBs)가 항뇌전증 치료제로 유효할 수 있음을 시사한다. 동물 연구에서 losartan은 알부민 유도 형질전환 성장 인자 베타(TGFB) 신호 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 5. 13.

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  심부전 환자의 소금섭취 제한 무조건 좋은 것인가 심부전 환자에서의 염분 제한 많은 사람들이 (나조차) 알고 있는 건강 상식은 "무조건(?) 싱겁게 싱겁게"일 것이다. 이는 세계보건기구(WHO)가 하루 2 g(as Na)으로 제시하고 있는 나트륨 섭취 권장량에서 비롯된 것이다. 특히나 한국인들 식단에서 주로 사용되는 김치, 된장, 간장 등을 이유로 한국식단은 짜다는 섭입견도 가지고 있다. 하지만 해외에 나가보면 우리나라보다 더 짜게 먹는 곳도 많다. (case by case이지만) 특히나 심부전 환자의 병태생리 중 나트륨 저류(sodium retention)의 위험 때문에 염분 제한이 권장되어졌다. 하지만 과연 그 염분 제한의 기준이 어느 정도인지 정말 이점이 있는지 알아보자! http://www.foodnews.co.kr/news/articleView.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 4. 28.

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  만성신부전 예방을 위한 오메가-3, 좋은 지방 먹으세요 (feat. 해산물/생선 먹어봐요) 오메가-3와 만성신부전 예방 생선 기름이 만성신부전 발생 위험을 낮춰주나요? (Can Eating Oily Fish Lower CKD Risk?) 전 세계 만성 신장 질환(CKD)의 유병률은 약 7억 명으로 일반 인구의 11분의 1에 해당한다. CKD 환자는 심혈관 질환(CVD) 및 신부전으로 인한 사망 위험이 더 높기 때문에 CKD의 시작 및 진행을 억제하는 예방이 필수이다. 해산물로부터 오메가-3 다불포화 지방산(n-3 polyunsaturated fatty acids; PUFAs)을 섭취하는 것은 동맥 경화, 혈압, 그리고 트리글리세리드(TG)를 감소시키는 등의 심장 대사의 이점을 제공한다. 또한 이 모든 것은 CKD 위험 인자이기 때문에 n-3 PUFA는 CKD를 예방할 수도 있다. 해산물로부터 .. 👩‍⚕️Px 영역/영양제 건강기능식품 2023. 4. 27.

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  고콜레스테롤치료제 : PCSK9 inhibitor, 레파타 주(evolocumab), 약물기전, 경구용 PCSK9 inhibitor 레파타 주(evolocumab) 140 mg 레파타 주(evolocumab)는 PCSK9 inhibitor로 고콜레스테롤혈증 및 혼합형 이상지질혈증(특히 LDL-C)의 치료제로 사용된다. 성분명 Evolocumab 상품명 레파타 주 140 mg 성상 용량/용법 피하주사(SC) 140 mg, 2주에 한번 420 mg, 한달에 한번 신장애 용량 조절 필요 없음 단일 클론 항체는 신장에 의해 제거되는 것이 아니라 망상 내피 시스템( reticuloendothelial system)을 통해 제거되기 때문에 신장 장애 환자의 노출에 상당한 변화가 예상되지 않음 간장애 용량조절 따로 용량 조절이 필요없긴 하지만 간장애 환자에서 evolocumab의 노출이 감소됨에 따라 약물 효과가 감소할 수 있음을 주의해야 하며 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2023. 4. 19.