🤹‍♂️ 카테고리별 약물505

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  비만 환자(obese), 크렉산 주(enoxaparin)의 VTE 예방(prophylaxis) & 치료(treatment) 일단 비만 환자의 추천 용량은 based upon the best available evidence and clinical expertise에 근거한다. (Lexicomp) 우선 비만의 정의는 BMI ≥ 40 kg/m²이다! Enoxaparin의 Venous thromboembolism(VTE) 예방(prophylaxis) 40 mg bid SC → 60 mg bid SC (some expert; BMI ≥ 44 kg/m²) Alternatively : Weight-based approach : 0.5 mg/kg bid SC (based on ABW) 근거가 되는 논문을 살펴보자. (가장 최신의 것을 기준으로 2편을 살펴보았다.) 제목 Adjusted-dose enoxaparin for VTE preve.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 10. 13.

• 간부전 환자의 opioid, liver cirrhosis, analgesic agent Fentanyl - CYP3A4에 의해 inactive(nontoxic) 대사체 - continuous infusion에 의해 축적됨 - 다른 opioid에 비해 histamine 분비가 덜 함 - 다른 opioid에 비해 hemodynamic disturbance 덜 함 - 만성 간부전 or 간경변 환자에게 good choice - 신부전 환자에게 주의 - 단일 투여시 용량 조절 불필요 - 반복 투여시 25-50% 감량 - 패취제의 경우 상용량의 50% 감량 Oxycodone - CYP2D6, 3A4에 의해 active 대사체 - 축적 가능성 있음 - 진통 효과, onset time의 변이성으로 fentanyl or hydromorphoe이 더 안전한 선택 Hydromorphone - glycuroni.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 11.

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  간부전 환자의 진정제, liver failure, sedative, cirrhosis 간대사/간혈류에 따른 약물 동력학적 변화 * 약물의 대사 종류에 따라 intra-/interindividual variability가 달라질 수 있다. Cytochromes P450 Conjugation Phase I enzymes Phase II enzymes More affected by disease Less affected by disease Much lower variability is observed for drugs that are eliminated by conjugation * hepatic extraction에 따라 intra-/interindividual variability가 달라질 수 있다. Low hepatic extraction ratio High hepatic extracti.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 10.

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  ESA 성분 차이, epoetin alpha vs. epoetin beta, Erythropoietin(EPO), 만성 신부전 환자의 빈혈 치료 신부전 환자의 빈혈 치료제 Erythropoietin treatment ESA(erythropoiesis stimulationg agent) 성분 차이, epoetin alpha vs. epoetin beta ESA(erythropoiesis stimulationg agent) 성분 methoxy polyethylene glycol-epoetin beta Darbepoetin α rh-Erythropoietin (Epoetin-α) MIRCERA PFS INJECTION 미쎄라 프리필드 주 NESP PFS INJECTION 네스프 프리필드 시린지 주 EPOKINE PFS 만성 신질환 환자의 증후성 빈혈치료 1. 만성신부전 환자의 빈혈 2. 고형암의 화학요법에 의한 빈혈 1. 만성신부전 환자에게 나타나는 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 10. 9.

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  신부전 환자에게서의 진통제, Analgesic medications for chronic pain management in CKD stages 4 and 5 신기능은 간기능에 비해 평가하기 용이하여 renal dosing에 대한 기준이 다소 명확한 편이다. 오늘 시간에는 신부전 환자에게서 진통제 사용시 고려해야 하는 사항에 대해 알아보고자 한다. CKD 환자를 위한 추천 진통제 목록: uptodate 목록 중 tramadol이 Do not use로 소개되어있지만 Lexicomp상의 추천 용량을 살펴보면 제형 의존적이다. ER 제형 IR 제형 CrCl < 30 mL/min 추천 X q12h 용법 & max 200 mg/day 또한 oxycodone의 경우 IR 제형과 ER 제형이 존재한다. IR ER ER oxycodone oxycodone oxycodone + naloxone 아이알코돈 정 5 MG 옥시콘틴 씨알 정 10 MG 타진 서방정 5/2.5 MG 일.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 6.

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  철 결핍성 빈혈의 주사용 철분 보충제, IV iron. iron sucrose, ferric carboxymaltose, iron dextran 국내 유통 중인 IV iron 제형 성분명 상품명 함량 Fe 함량 Iron Hydroxide Sucrose Complex 베노훼럼 주 2700 MG/5 ML 20 mg/mL Ferric Hydroxide Carboxymaltose Complex 페린젝트 주 1800 MG/10 ML 50 mg/mL Iron Dextran Complex 코스모퍼 주 625 MG/2 ML 50 mg/mL 베노훼럼 주 페린젝트 주 급여 비급여 5,332원 - 베노훼럼 주 성분명 Iron Hydroxide Sucrose Complex 상품명 베노훼럼 주 용량(Fe 용량) 2700 MG/5 ML (100 MG Fe/5 ML) 효능 효과 다음과 같은 경우의 철 결핍환자에서 철 보급 1) 경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 10. 6.

• 철분 주사제 (품명:베노훼럼주 등) 보험 심사 기준 고시_제2020-79호 복지부고시 2020-05-08 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여한 경우로서 요양급여비용 청구 시 매월 혈액검사 결과지, 철결핍을 확인할 수 있는 검사결과지, 투여소견서가 첨부된 경우에 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 일반 환자 1) 헤모글로빈(Hb) 10g/dL(단, 임신부는 11g/dL) 이하이고 경구투여가 곤란한 경우로서 출혈 등이 있어 철분을 반드시 신속하게 투여할 필요성이 있는 철결핍성 빈혈 환자로 혈청 페리틴(Serum ferritin) 30ng/mL 미만 또는 트랜스페린 포화도(Transferrin saturation) 20% 미만인 경우 2) 수술, 출산 등으로 인한 출혈로 신속한 투여가 필.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 10. 6.

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  혈액투석 환자에게서 빈혈 치료 알고리즘, low Hb management, TSAT, ferritin low Hb 환자에게서 ESA(erythropoiesis stimulating agent)를 시작하기 앞서, 철결핍성 빈혈과의 구별 진단을 위해 필요한 biomarker은 TSAT(Threshold transferrin saturation)와 ferritin이다. 철은 적혈구를 구성하는 매우 필수적인 요소이다. 그 이유는 헤모글로빈(Hb)이 철을 함유하기 때문이다. TSAT(Threshold transferrin saturation) ferritin how much of your stored iron can be used to make new red blood cells how much iron is stored in your body * infection시 해당 값들이 상승될 수 있으므로 항상 감별에 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 10. 5.

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  에포카인 프리필드 주, EPOKINE prefilled injection, recombinant human erythropoietin, erythropoietin, epoetin 작용기전 ; dose dependent 적혈구의 분열과 분화를 자극함으로써 적혈구 생성 유도 골수 → 혈관으로 reticulocyte의 유리를 유도하여 적혈구로 성숙되게 함 reticylocyte 수 증가 → Hct, Hb 증가 용법 IV (CKD 환자에게서는 IV 선호됨) SC 용량 국내허가사항 Lexicomp & Uptodate 1. 만성 신부전 환자의 빈혈 - 초기 50 U/kg 주 3회 IV, SC - 유지 25-50 U/kg 주 2-3회 - max : 200 U/kg 주 3회 1. 만성 신부전 환자의 빈혈 - on HD (IV 선호→ SC 선호) : 50-100 U/kg 주 3회 - not on HD : 50-100 U/kg 주 1회 *severe or symptomatic anemia일 때, .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 10. 5.

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  NOAC의 적응증, 항응고 치료의 최신지견 심방세동(Atrial fibrillation, AF)이란? 심방 → 정맥혈 → 심실 → 심장 밖 이때, 심방세동은 심방이 불규칙적이고 가늘게 빠른 속도로 떨게 되는 병이다. 심방 세동 상태로 오랜 시간 유지될 경우, 혈액이 저류되어 혈전이 생기고 이것이 혈관을 막는 혈전색전증을 유발한다. 이것이 뇌혈관을 막아 생기는 뇌경색(Cerebral infarction)을 일으킬 위험이 5배나 된다. NOAC의 적응증 따라서 심방세동 환자에게서는 뇌경색 및 전신 색전증을 예방하는 목적으로 항응고 치료를 시작한다. NOACs doses used in large scale randomized trials in patients with non-valvular atrial fibrillation 성분명 용량 dabigat.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 10. 4.

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  DOAC의 약동학적 특징과 약물 상호작용(코다론, 리팜핀, 스타틴) DOAC 약동학적 특징 DabigatranApixabanEdoxabanRivaroxaban상품명프라닥사 캡슐엘리퀴스 정릭시아나 정자렐토 정함량150 MG 110 MG2.5 MG 5 MG15 MG 30 MG 60 MG2.5 MG 10 MG 15 MG 20 MG생체이용율3-7 %50 %62 %66 % (without food) ~100 % (with food)청소율 non renal/renal (normal renal function)20 : 8072 : 2750 : 5065 : 35간대사NOYES (moderate) multiple pathwayMINIMAL ( edoxaban > rivaroxaban > apixaban 순이다. 낮은 신기능은 당연히 문제가 되지만 높은 신기능도 문제가 될 수 있다. Cr.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 10. 4.

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  H.pylori 감염 진단, UBT, 요소 호기 검사시 주의사항 Helicobacter pylori 감염의 진단 방법 크게 (1) 내시경적 (2) 비내시경적 검사로 나눌 수 있다. 내시경적 검사 비내시경적 검사 요소분해효소검사 Rapid urease test 조직검사 Biospy 배양검사 Culture 요소호기검사 Urea breath test UBT 혈청검사 대변 내 항원 검사 (1) 내시경적 검사 방법 ① 요소분해효소검사 (Rapid urease test) 생검 조직을 이용하여 활동성 H.pylori 감염을 진단하는 방법 H.pylori가 분비하는 urease로 생성되는 NH₃로 인해 염색 시약의 색이 변하면서 positive로 진단할 수 있음 (positive = 분홍색) CLO test, ultrarapid urease test, urease reagent s.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2020. 10. 4.