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  Calcium, hypocalcemia, hypercalcemia, 저칼슘혈증, 고칼슘혈증 Calcium bone metabolism blood coagulation platelet adhesion exocrine secretory gunction electrophysiology of the hreat & smooth muscle regulated by parathyroid hormone, vitamin D, calcitonin 생체 내 calcium은 ionized / unbound / bound form(albumin)으로 존재, 이때, ionized or unbound calcium이 biologically active form임 일반적인 total serum Ca보다 ionized serum Ca이 better indicator of the gunctional status of calc.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 12. 14.

• 저나트륨혈증, hyponatremia, hyponatremia treatment 저나트륨혈증 시 처치 전 고려 사항 duration of hyponatremia severity of hyponatremia presence and severity of symptom presence of preexisting intracranial pathology (ex. TBI, intracranial surgeru, hemorrhage 등) Duration of hyponatremia acute 발병 48시간 이내 주로 parenteral fluid administration으로 발생 더 aggresive therapy가 필요로 하고 합병증 위험이 더 큼 chronic 발병 48시간 초과 혹은 발병 시점이 명확하지 않을 때 serum Na level이 더 낮고 overaggressive thera.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 12. 13.

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  전해질 요구량, 체액 별 전해질 함량 차이 정상적인 전해질 요구량 Na 0.9-1.2 mmol/kg/day (1-2 mmol/kg/day) K 1 mmol/kg/day Electrolyte content of GI fluid Fluid 평균 부피 (mL/day) Na (mEq/L) K (mEq/L) Cl (mEq/L) Replacement fluid[5] 침 40 20 40 위산 1000-2000 70-120 10 100 5DW + half saline + 20 mEq KCl 담즙 300-600 140 5 100 Ringer's solution + NaHCO3 췌장즙* 600-800 140 5 75 Ringer's solution + NaHCO3 소장 2000-2500 110-120 5-10 105 Ringer's solution 대장 < 300.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 12. 13.

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  우리 몸의 수분 함량, 수분 비율, fluid requirement 😃 Total body water(TBW) 특징 몸무게 당 비율 남성 60% 여성 55% 노인/비만 남성 50% 여성 45% * 비만 환자에서 몸을 구성하는 비율이 달라지기 때문에 weight based dosing 시 주의해야 한다. 예를 들어 hydrophillic drug의 경우, Vd(volume of distribution)이 비만 환자의 ABW에 정비례하지 않는다. (몸 전체에서 수분이 차지하는 비율이 일반 성인과 다르기 때문) 😃 TBW의 비율 😃 하루 수분 요구량 1) 30-35 mL/kg (비만 시 overestimate, 저체중 시 underestimate될 가능성 있음) 2) 100 mL/kg(첫 10 kg), 50 mL/kg(다음 10 kg), 20 mL/kg(그 이후) ex) 50.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 12. 13.

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  알코올 금단 증후군과 알코올 금단 발작의 관리 임상에서 heavy alcoholic 환자를 종종 만날 수 있다. 이때 이러한 환자들에게서 발생하는 알코올 금단 증후군(alcohol withdrawal syndrome)과 알코올 금단 발작(alcohol withdrawal seizure) 등을 주의하여야 한다. 알코올 금단 증상의 병태생리학 저농도 ethanol → NMDA(N-methyl-D-aspartate) 수용체 결합 고농도 ethanol → GABA(gamma-aminobutyric acid) 강화 장기적 알코올 사용 → GABA 수용체 down-regulation, NMDA 수용체의 up-regulation → glutamate 요구량 증가 😀 장기간 알코올 섭취자가 갑자기 알코올 섭취가 중단되었을 때 → 억제/흥분 발란스가 깨지게 됨(억제.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 12. 10.

• Parenteral nutrition 투여와 pancreatic enzyme 상관 관계 [1] Intravenous versus intraduodenal amino acids, fats and glucose as stimulants of pancreatic secretion canine exocrine pancreas에 amino acid & lipid & glucose를 각각 intraduodenal vs. intravenous 투여 limtation : animal study 투여 방식에 따른 췌장 효소 분비 pancreatic secretion of volume intraduodenal (+) intravenous (-) As a corollary, it is reasonable to assume that the pancreas is not stimulated during total .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 12. 9.

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  중환자에서의 cyclic PN(parenteral nutrition) 오늘은 cyclic PN에 대해 공부를 해보자! 배경 : parenteral nutrition의 가장 흔한 합병증으로 간부전(liver dysfunction)이 있다. 이를 예방/치료하기 위한 방법으로 cyclic parenteral nutrition(cyclic PN) 방법이 고려될 수 있다. 이는 말 그대로 24시간 내내 TPN 제제를 투여하는 것이 아닌 하루의 몇 시간은 투여되고 나머지 시간은 휴식기를 가지는 방법이다. cyclic PN 투여시 투여되는 시간 동안은 다량의 fluid와 포도당 등의 영양소가 공급되므로 혈역학적으로 안정적인 상태인지 전해질이나 BST 등은 안정적인지가 고려 사항이 된다. 2002년에 발간된 삼성서울병원의 뉴스레터에서 다음과 같은 가이드라인을 제시하였다. 덧붙여 상태가 .. 👩‍⚕️Px 영역/TPN·영양 2020. 12. 9.

• LMWH, VTE 예방, 성인, 비만, 신부전, 소아 용량 LMWH 용량, VTE prophylaxis 성분명 Dalteparin Enoxaparin 성분명 FRAGMIN PRS CLEXANE PFS 용량 2500 IU/0.2 ML 7500 IU/0.3 ML 10000 IU /0.4 ML 20 MG/0.2 ML 40 MG/0.4 ML 60 MG/0.6 ML 가격(원) 3,727 5,434 6,775 5,222 6,110 7,368 VTE예방 성인 5000 IU qd SC 40 mg qd SC 비만 BMI > 40 7500 IU qd SC BMI > 40 40 mg bid SC or 0.5 mg/kg bid (ABW) (BMI > 40) 60 mg bid (BMI > 50 ) 신부전 5000 IU qd SC 생체 축적 관찰 X CrCl < 30 mL/min : 3.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 12. 8.

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  ARB 특성, 성분간 특징, Angiotensin Ⅱ receptor blocker KPIC 약효 분류에 따라 Angiotensin Ⅱ receptor blocker로 분류된 성분명은 총 9가지이다. Azilsartan Candesartan Eprosartan Fimasartan Irbestartan Losartan Olmesartan Telmisartan Valsartan 최신 국제 가이드라인에 의하면 ACEI 혹은 ARB는 다음의 환자군에서 선호된다. microalbuminuria renal dysfunction and chronic kidney disease (CKD) metabolic syndrome and diabetes mellitus (DM) atherosclerosis chronic stable angina previous myocardial infarction (MI) .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 12. 4.

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  저박사 주, Ceftolozane/tazobactam, 그람 음성균 항생제 Ceftolozane/Tazobactam 1000 MG/500 MG 적응증 균주 국내허가사항/ Lexicomp 복강내감염 (with metronidazole) Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides fragilis, Streptococcus anginosus, Streptococcus constellatus, and Streptococcus salivarius. (몇몇의 혐기성균과 그람 양성균에도 효과가 있음) 폐렴(HAP or VAP) E. cloacae, E. coli, Haemophilus in.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2020. 12. 3.

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  cardioversion 시 pain control, sedative & analgesic agent Electrical cardioversion : 심장 박동이 불규칙한 환자에서 normal sinus rhythm으로 회복시키는데 효과적인 시술임 ** 이 때, 환자가 시술을 인식하지 못하게 적절한 약제가 필요함 ⇛ rapid onset & short duration & less ADR(cardiovascular or respiratory) Cardioversion의 적응증 Emergency DC cardioversion is indicated for any broad or narrow QRS complex tachyarrhythmia that causes haemodynamic decompensation. Usually this represents heart rates in excess of 150 b.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 12. 2.

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  자렐토 정, rivaroxaban, 자렐토 정 2.5 MG, 허가사항, 적응증 자렐토 용량 별 허가사항/용법용량 상품명 자렐토 정 2.5 MG 자렐토 정 10 MG 자렐토 정 15 MG 자렐토 정 25 MG 식별 허가사항 상 적응증 아래 참조 1. 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험 감소 2. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료 3. 심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 재발위험 감소 4. 슬관절 또는 고관절 치환술을 받은 성인 환자의 정맥색전혈전증 예방 용법용량 1. 2.5 mg bid (aspirin 75-100 mg qd or aspirin 75-100 mg qd +clopidogrel 75 mg qd와 병용, 최소 24개월 치료) 2. 2.5 mg bid + aspirin 75-100 mg qd 1. 15-20 mg qd(max: 20 mg qd), 경피적.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 11. 29.