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  디곡신 농도 채혈 시간? digoxin TDM sampling time 디곡신의 농도 채혈 시간은 언제가 좋을까? 이상적인 trough 농도 채혈 시점은 steady state에 도달한 후 디곡신 복용 12-24 후에 하는 것이다. 하지만 해당 시점에 채혈하기 힘들다면 적어도 elimination phase에 채혈을 해야 한다. 이는 복용 후 적어도 6 시간 지난 후의 시점이다. 만약 채혈 시점이 6시간 보다 짧다면 잘못된 해석이 나올 수 있다. 왜 농도 채혈을 복용 6시간 이후에 하는 것이 좋을까? 혈액의 디곡신과 조직의 디곡신의 농도 평형을 이루는 데는 오랜 시간이 걸린다. 경구 디곡신은 투여 후 6-8시간이 지나야 심장에 완전히 분포하며, 너무 이른 시점에서는 혈액 디곡신 농도와 조직(심장)의 디곡신 농도는 차이가 많이 날 것이다. 따라서 우리가 목표하는 디곡신의 농도.. 👩‍⚕️Px 영역/TDM 2020. 10. 26.

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  methylprednisolone, neuroprotective effect, acute spinal cord injury 이전 포스팅에서는 급성 외상성 척추 손상시 고용량 스테로이드의 희석/투여 방법과 임상적 효과에 대해 알아보았다. 오늘은 어떠한 원리로 고용량 스테로이드 사용시 신경 보호 효과가 나타나는지에 대해 알아보도록 하자! 고용량 스테로이드의 신경 보호 효과 메커니즘 먼저 척추 손상시 발생하는 이차적인 손상 단계는 다음과 같다. 세포 막의 지질 과산화 작용이 핵심 메커니즘이다. 결론적으로 외상 후 시작된 과산화 작용으로 만들어진 ROS(reactive oxygen species)로 인해 세포막들이 파괴된다. 고용량 스테로이드의 신경 보호 효과는 지질 과산화를 억제하기 때문이다. referecen : (1) Hall, Edward D. "Drug development in spinal cord injury: what.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 10. 25.

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  steroid 고용량 요법: methylprednisolone for patients with acute traumatic spinal cord injuries methylprednisolone & acute traumatic spinal cord injuries 이전에 발표된 acute traumatc spinal cord injury에서 methylprednisolone(MPS)의 사용은 quality of evidence의 신뢰도를 언급하지 않았고, 최근에 새로운 primary study들이 발표되었다. traumatic spinal cord injury에서 MPS의 사용은 motor recovery의 향상을 도와주지만 부작용 위험도 커진다. Motor recovery 👌 MPS was not associated with a significant motor score improvement at short-term follow-up according to e.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2020. 10. 25.

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  Sugammadex, Neostigmine, NMBA reversal agent, antagonism perioperative settin에서 NMBA의 약리학적 길항제(antagonism)는 수술 후 잔류 마비(Residual paralysis)의 위험을 감소시키기 위해 사용된다. ICU에서는 자발적인 회복을 가장 선호하는 추세이며, 약리학적 반전은 드물다. 하지만 antagonist에 대해서도 알고 있어야 겠다!! 크게 두 종류로 나눌 수 있다. 🍞 Acetylcholinesterase inhibitor 🍞 Sugammadex 각각에 대해 알아보도록 하자 Neostigmine[네오스티크민 주], Edrophonium(국내 제품X) Sugammadex[브리디온 주] Acetylcholinesterase 억제 → neuromuscular junction에 Ach 축적 → NMBA와 Ach의 경쟁 NMBA.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 21.

• 신경근 차단제, NMBA(neuromuscular blocking agent) 특징 신경근 차단제 분류 신경근 차단제(neuromuscular blocking agen; NMBA)는 두 가지 그룹으로 나눌 수 있다. Mechanism of actiong Chemical structure *non-depolarizing NMBAs is further s ubdivided according to their structure Depolarizing NMBA Non-depolarizing NMBA benzylisoquinolinium aminosteroidal succinylcholine curare, atracurium, cisatracurium, mivacurium, rocuronium, vecuronium, pancuronium curare, atracurium, cisatracurium.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 18.

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  spironolactone의 off label, aldosterone antagonist, antiandrogenic effect Spironolactone의 off label 흔히 spironolactone하면 potassium sparing diuretic으로 많이 알고 계실 것이다. 지금 현재 spironolactone은 다양한 적응증(off label 포함)에 사용되고 있다. 1957년에 개발된 spironolacone은 aldosterone antagonist로, 고혈압과 울혈성 심부전 치료에 이뇨제로써 승인 받았다. 주 대사물은 canrenone으로 이는 활성형 대사물로써 알도스테론 길항제로 작용하여 이뇨 작용을 나타낸다. spironolactone은 구조적으로 steroid 뼈대를 가지고 있다. 약제의 antiandrogenic effect은 다낭성 난소 증후군(polycystic ovary syndrome ; PCOS.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 10. 17.

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  아미로 정, amiloride, potassium sparing diuretics ✨효능/효과 & 용법/용량 국내허가사항 ✨ 효능 효과 울혈성 심부전 신장기능이 정상인 고혈압 복수를 수반한 간경변 ✨ 용법 용량 thiazide or loop계 이뇨제와 병용투여하는 것이 바람직함 1. 울혈성 심부전 : 5-10 mg/day 2. 고혈압 : 5-10 mg/day 3. 복수를 수반한 간경변 : 5 mg/day Lexicomp 1. 고혈압 : 5 mg qd → 10 mg #1-2 (일반적으로 thiazide계 이뇨제의 저칼륨혈증 예빵을 위해 병용 요법) 2. 복수 (off label) : 10 mg bid → 4일 마다 max 30 mg bid(MAX)로 증량 가능 ✨ 주의 사항 (1) 고칼륨혈증 환자 (2) potassium sparing agent 투여 중인 환자 (3) acute/chr.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 10. 17.

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  Remifentanil, 추천 용량, 최대 용량, 비만환자/신장애/간장애시 용량 조절 Lexicomp상의 remifentanil의 용량 1) immediate postOP기간동안의 진통효과 - 0.1 mcg/kg/minute (range: 0.025 to 0.2 mcg/kg/minute) - infusion rate는 5분마다 titration(0.025 mcg/kg/min씩) - 0.2 mcg/kg/min 초과 용량에서 respiratory depression 발생 - Coronary bypass surgery시 진통 효과로써 1mcg/kg/min (range : 0.05-1 mcg/kg/min) * ECMO시 remifentanil의 요구량이 증가될 수 있음 ECMO 없는 환자에 비해 clearance 증가되었고, 이는 sex와 pump speed에 영향을 받았다. ref : Popu.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 14.

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  비만 환자(obese), 크렉산 주(enoxaparin)의 VTE 예방(prophylaxis) & 치료(treatment) 일단 비만 환자의 추천 용량은 based upon the best available evidence and clinical expertise에 근거한다. (Lexicomp) 우선 비만의 정의는 BMI ≥ 40 kg/m²이다! Enoxaparin의 Venous thromboembolism(VTE) 예방(prophylaxis) 40 mg bid SC → 60 mg bid SC (some expert; BMI ≥ 44 kg/m²) Alternatively : Weight-based approach : 0.5 mg/kg bid SC (based on ABW) 근거가 되는 논문을 살펴보자. (가장 최신의 것을 기준으로 2편을 살펴보았다.) 제목 Adjusted-dose enoxaparin for VTE preve.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 10. 13.

• 간부전 환자의 opioid, liver cirrhosis, analgesic agent Fentanyl - CYP3A4에 의해 inactive(nontoxic) 대사체 - continuous infusion에 의해 축적됨 - 다른 opioid에 비해 histamine 분비가 덜 함 - 다른 opioid에 비해 hemodynamic disturbance 덜 함 - 만성 간부전 or 간경변 환자에게 good choice - 신부전 환자에게 주의 - 단일 투여시 용량 조절 불필요 - 반복 투여시 25-50% 감량 - 패취제의 경우 상용량의 50% 감량 Oxycodone - CYP2D6, 3A4에 의해 active 대사체 - 축적 가능성 있음 - 진통 효과, onset time의 변이성으로 fentanyl or hydromorphoe이 더 안전한 선택 Hydromorphone - glycuroni.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 11.

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  간부전 환자의 진정제, liver failure, sedative, cirrhosis 간대사/간혈류에 따른 약물 동력학적 변화 * 약물의 대사 종류에 따라 intra-/interindividual variability가 달라질 수 있다. Cytochromes P450 Conjugation Phase I enzymes Phase II enzymes More affected by disease Less affected by disease Much lower variability is observed for drugs that are eliminated by conjugation * hepatic extraction에 따라 intra-/interindividual variability가 달라질 수 있다. Low hepatic extraction ratio High hepatic extracti.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2020. 10. 10.

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  ESA 성분 차이, epoetin alpha vs. epoetin beta, Erythropoietin(EPO), 만성 신부전 환자의 빈혈 치료 신부전 환자의 빈혈 치료제 Erythropoietin treatment ESA(erythropoiesis stimulationg agent) 성분 차이, epoetin alpha vs. epoetin beta ESA(erythropoiesis stimulationg agent) 성분 methoxy polyethylene glycol-epoetin beta Darbepoetin α rh-Erythropoietin (Epoetin-α) MIRCERA PFS INJECTION 미쎄라 프리필드 주 NESP PFS INJECTION 네스프 프리필드 시린지 주 EPOKINE PFS 만성 신질환 환자의 증후성 빈혈치료 1. 만성신부전 환자의 빈혈 2. 고형암의 화학요법에 의한 빈혈 1. 만성신부전 환자에게 나타나는 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신장 2020. 10. 9.