🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타40

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  약물 유발 호중구감소증(drug induced neutropenia), 무과립구증(agranulocytosis), C-GSF, filgrastim(그라신 주) 1979년 스웨덴에서 실시된 10년 동안의 연구는 약물에 의한 호중구감소증의 발병률이 인구 백만 명당 1명임을 나타냈다. 1991년 한 국제 연구에서는 인구/년당 3-4명의 발병률이 나타났다. 최근에는 주로 화학요법제 때문에 발병률이 크게 증가했다. 약물에 의한 호중구감소증은 여성과 노인들에게 가장 흔하며, 아마도 약물 사용이 더 빈번하기 때문일 것이다. 유전적 및 생리학적 특성도 높은 발병률에 기여할 수 있다. 호중구감소증 유도 약물 목록 Analgesics/anti-inflammatory agents indomethacin ibuprofen aspirin mesalazine aminopyrine phenylbutazone barbiturates Antipsychotics and antidepressa.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 10. 30.

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  Screening for patients with sepsis septic shock, Surviving sepsis campaign 2021 Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 일부 문헌에서 불일치된 결과에도 불구하고, 50개의 관측 연구(observational studies)의 메타 분석에서 performance improvement programmes 사용 후 특히 패혈증 및 패혈성 쇼크 환자의 사망률 감소와 더 관련 있음을 보여주었다. (OR 0.66; 95% CI 0.61–0.72) 패혈증 선별을 위한 여러 가지 도구가 있다. (1) Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) criteria (2) quick Sequential Organ Failure .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 10. 9.

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  Statin과 횡문근융해증, 근육통, Nocebo effect? (노세보 현상) Statin계 약물은 대표적으로 지질이상증의 치료약으로 널리 사용되고 있다. 콜레스테롤 합성을 저해하는 작용을 하며 간독성, 근육 통증 등의 부작용도 많이 밝혀져 있다. 하지만 부작용 중 근육 통증과 관련된 부분이 nocebo effect가 아닐까 하는 의문이 제시되었다. 2016년에 시작된 한 연구에서 60명의 환자를 대상으로 statin 약물 복용 후 나타나는 부작용의 자가 평가(self assessment method) Nocebo effect(노세보 효과) 약효에 대한 불신으로 나타나는 부정적인 결과 스타틴 치료를 받는 사람들의 대부분은 부작용 때문에 스타틴 치료를 중단한다. 80,000여 명이 포함된 여러 연구에서 대조군과 비교하여 근육통 증상의 증가가 유의하게 증가되지 않았음이 증명되었다. 하.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 9. 21.

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  약물 적합성(compatibility) 확인을 위한 IV infusion set 구성, peripheral line과 central line의 차이, Lumen catheter 실제 임상에서 주사약이 어떻게 주입되는지 알아보자! 약물 적합성 검사를 위해서 무조건 동시간에 들어가는 약제가 중요한 것이 아니라 같은 line, 같은 lumen에서 약물이 정체되어 만나는지 여부를 확인해야 한다. Central line vs peripheral line? 📌 Central line (1) 중심정맥관; CVC(Central Venous Catheter) (2) 말초삽입형중심정맥관; PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 📌 Peripheral line 흔히 단기간 입원 중 수액 투여 혹은 일반 의원에서의 수액 투여 시 거치되는 방법이다. 말초 정맥 주입과 중심 정맥 주입의 tip 부분의 위치 차이(말초 정맥 vs 중심 정맥)로 투여 가능한 약물의 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 6. 16.

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  마로비벤 에이 주사: 수술 후 부종 및 종창 완화 효능/효과 수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창 ☆ 국내임상시험 결과 추가 제출(무릎관절에 관련된 임상 시험 中) → 제약사 문의 결과, 코로나 때문에 잠정 중단되었다고 함 용법/용량 초기 1Ⓐ tid 어느 정도 증상이 완화되면 1Ⓐ 1-2회/1wk for 2-3 wks IV(bolus or infusion)¹, IM, SC, 활액낭 주위 주사, 관절주위 주사 1. 정맥 주사 투여 방법에 대해 많은 임상현장에서 NS or 5DW에 희석하여 점적 정맥 주사로 투여하고 있다고 제약사 답변을 받았다. 실제 정형외과에서는 bolus로 투여하는 것으로 보인다. 제약사 권장 용법/용량 2 Ⓐ/day (1Ⓐ bid or 2Ⓐ in main fluid) for 1wk (증상에 따라서는 더 연장하여 사용할 수 있음) 약.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 5. 10.

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  수액 용기, 수액세트 종류: PVC vs non PVC 수액 용기의 종류/조성이 무엇인지 쉽게 간과할 수 있다. 하지만 약제별로 PVC 함유 용기에 조제할 수 없거나 혹은 유리 용기에 조제할 수 없는 약제가 존재한다. PVC vs non-PVC 흔히 임상에서 볼 수 있는 플라스틱 용기(Bag, Plastic bottle)은 재질에 따라 크게 PVC 와 non-PVC로 분류된다. 분류 PVC non-PVC 특징 가격이 저렴하고 성형이 용이함 성형 시 제조과정에서 유연성을 향상시키기 위해 사용되는 가소제인 DEHP가 환경호르몬의 일종으로 생식독성 등 인체 내 위험성 국내외에서는 수액용기에 DEHP와 같은 프탈레이트 가소제를 사용한 PVC에 대한 규제 현재는 사용 X PVC를 제외한 재질을 총칭(PP, PE 또는 그 복합체) 친환경적인 소재로써의 장점이 있으나 가.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 5. 3.

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  ICU 환자, glucocorticoid 사용: sepsis, ARDS, major trauma Guidelines for the Diagnosis and Management of Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency (CIRCI) in Critically Ill Patients (Part I): Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) 2017 2008년 발표된 성인과 소아의 critical illness-related corticosteroid insufficiency (CIRCI)의 진단과 관리에 대한 consensus의 2017년 업데이트 버전을 소개하고자 한다. What's CIRCI? 중증 환자의 세.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 27.

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  구강붕해정 vs 구강용해필름 차이 구강용해필름 vs 구강붕해정 차이 구강용해필름 구강붕해정 orally soluble film orally dissolving film strip * 최근 FDA에서 ZuplenzⓇ(온단세트론)의 제형 명칭을 ‘orally soluble film’으로 허가한 바 있음 orally disintegrating tablet, ODT 유효성분이 함유된 얇은 필름 막을 혀 위에 올려놓고 신속히 용해된 후 물없이 또는 물과 함께 삼키는 제형 유효성분이 함유된 고형제제가 혀 위에서 신속히 붕해된 후 물 없이 또는 물과 함께 삼키는 정제 기허가 속방성제제를 근거로 새로운 구강용해필름/구강붕해정을 개발하려고 할 때 구강 점막을 통한 흡수 여부 및 생체이용률 등에 대한 자료가 있어야함 ⇒ 구강 내에서 용해/붕해 되는 특성상.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 21.

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  중환자에서의 흡연 금단 증후군: 니코틴 패치의 유용성 국내 유통되는 니코틴 패치 상품명 함량 기준 니코틴패취 30 Nicotine 57 MG 20개비/일 이상 니코틴패치 20 Nicotine 38 MG 20개비/일 정도 니코틴패치 10 Nicotine 19 MG 마지막 단계에서 니코틴 보충을 감소시키는데 적용 😁 용법/용량: 각 단계별 4주간 적용, 니코틴 패치 20으로 시작하는 환자의 경우 20을 8주 적용한 뒤 10을 4주간 적용함 상품명 함량 기준 니코맨패취21mg/일 Nicotine 57 MG 20개비/일 이상 니코맨패취14mg/일 Nicotine 47.27 MG 20개비/일 정도 니코맨패취7mg/일 Nicotine 15.76 MG 마지막 단계에서 니코틴 보충을 감소시키는데 적용 😁 용법/용량: 각 단계별 4주간 적용, 니코맨패취 14 mg/day으.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 10.

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  요오드화 조영제, 가돌리늄 조영제, 조영제 부작용(ADR) 전처치 조영제란? 영상 검사 시, 조직의 대조도(contrast)를 높여 병변을 명확하게 구별하는데 도움을 주는 의약품으로 정확한 영상 진단 혹은 영상 하 시술을 위해 사용됨 단순 X선 촬영 및 CT(전산화 단층 촬영): 요오드화 조영제 및 바륨 조영제 MRI(자가 공명 영상): 가돌리늄 조영제 조영제 유해 반응 피부: 열감, 가려움증, 부종, 두드러기, 혈관 외 유출, 통증 위장관: 메스꺼움, 구토, 설사 심혈관: 저혈압, 부정맥, 급성 심부전 내분비: 갑상선 항진증 악화, 췌장염, 부신성 고혈압 중추신경: 두통, 어지러움, 경련 호흡기: 후두 부종, 기도 수축, 폐부종 신장: 신기능 저하, 핍뇨 요오드화 조영제 유해 반응 관리 1. 금식 조영제에 의한 오심, 구토 이로 인한 흡인성 폐렴(aspiration .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 3.

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  Acetaminophen overdose treatment, 아세트아미노펜 중독, N-acetylcysteine 아세트아미노펜 급성 중독 심한 경우 중증의 간 손상, 간부전 등의 심각한 합병증을 초래할 수 있음 환자와 보호자의 진술에 의한 복용량과 아세트아미노펜 혈중 농도 측정 ⇨ Rumack-Matthew normogram 적용 하지만 위의 방법은 정확한 복용량을 알지 못하거나 정확한 음독 시간을 알지 못하는 경우 한계를 가짐 뿐만 아니라 아세트아미노펜 혈중 농도 측정이 해당 병원 내에서 가능해야 한다는 한계를 가짐 아세트아미노펜 급성 중독 치료 가능한 빠른 시기(8시간 이내)에 해독제인 N-acetylcysteine(NAC)를 사용하면 간 손상을 줄일 수 있음 경구 투여와 정맥 내 투여 방법이 있음 1. N- acetylcysteine 경구 투여(PO) 연혁 1970년대 초 Prescott과 Matthew 에 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 3.

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  히스타민 수용체, Histamine Receptor에 따른 특징 항히스타민제는 알레르기비염, 아토피피부염, 두드러기 등의 알레르기 질환에서 상기도염의 증상까지 다양하게 사용된다. H1 H2 H3 H4 발현 위치 Many tissues and cells, including nerves, respiratory epithelium, endothelial cells, hepatic cells, vascular smooth muscle cells, dendritic cells, and lymphocytes (다양한 세포) Various cells and tissues, such as B cells, T cells, dendritic cells, gastricparietal cells, smooth muscle cells, and the brain and cardiac tiss.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 1.