🤹‍♂️ 카테고리별 약물505

• 

  Global guideline for the prevention of surgical site infection, WHO 수술 부위 감염 가이드라인 * Modified from reference [2]. NHSN: National Healthcare Safety Network; SSI: surgical site infection; OX/METH: oxacillin/methicillin; ESC4: extended spectrum(ES) cephalosporins (cefepime, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone); FQ3: fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin); MDR1: multidrug resistance 1 gene (pathogen must test as “I” [intermediate] or “R” [resistant] to at le.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 1. 21.

• 

  steroid induced hyperglycemia, 스테로이드 유발 고혈당, steroid-induced diabetes mellitus (SIDM)(3) 치료-2. oral hypoglycemic drug 스테로이드 치료는 temporary/tapering 하는 특징을 가지고 있기 때문에 GC induced hyperglycemia 관리를 위해 고려되는 혈당 강하제는 immediately acting/long duration of action 특징이 이상적이다. 하지만 경구 혈당강하제 중에선 위의 특징에 모두 부합하는 약제는 없다. insulin secretagogues : sulfonylurea insulin sensitizer agents : metformin, thiazolidinedione incretins and glifozin : DPP-4 inhibitor, GLP-1 agonist New agent : SGLT2 inhibitor Sulfo.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 1. 21.

• 

  steroid induced hyperglycemia, 스테로이드 유발 고혈당, steroid-induced diabetes mellitus (SIDM)(2) 치료-1. insulin BST>200 mg/dL인 경우, 인슐린 요법이 1차 선택으로 간주된다. Prandial scheme 단식 혈당이 존재에 기초함 혈당은 식사 후 최대 농도에 도달하고 이후 점진적 감소를 보임(식후 인슐린 분비) 환자 식이 특성/혈당 양상 등을 고려하여 인슐린 종류 선택할 수 있음 ; 참고 식후 인슐린으로도 조절되지 않고 아침 공복 혈당 > 200 mg/dL & 2회 이상 관측 시 ⇒ 자기 전 NPH 투여 고려 (0.1 U/kg로 시작) Steroid dose&BMI scheme * steroid dose에 따라 initial insulin이 달라질 수 있음 1일 1회 steoid 투여 시 0.4 U/kg of NPH 1일 다회 steroid 투여 시 0.4 U/kg of insu.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 1. 20.

• 

  steroid induced hyperglycemia, 스테로이드 유발 고혈당, steroid-induced diabetes mellitus (SIDM)(1) 스테로이드는 급성 질환과 만성 질환 모두에서 광범위하게 사용되는 약물이다. 초생리적인 용량(sypraphysiological dose)에서 pro-inflammatory cytokine, T cell 기능 등을 억제하여 항염증 작용 & 면역 억제 효과를 나타낸다. 이러한 유효성에도 불구하고 다양한 부작용을 나타낸다. Immediate effect fluid retention, blurred vision mood change, insomnia weight gain modulation of the immune response Gradual effect endocrine metabolism과 연관됨 hyperglycemia, central obesity, adrenal suppression, osteopeni.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 1. 20.

• 

  propranolol, GFR 감소, renal effect Non-selective β-blocker - propranolol과 같은 비선택선 베타 차단제의 경우, 일반적으로 심박출량 감소시킴으로써 GFR과 RBF(renal blood flow)를 감소시킴 👉 반사적으로 교감신경 활동을 증가시키고 α-1 수용체를 통해 systemic resistance/renal vascular resistance 를 증가시킴 - β2-혈관확장 효과를 억제한다고 해서 α1-혈관수축효과가 상쇄되지 않음.(=blocking β2-vasodilation leaves α1-vasoconstriction unopposed.) - 이러한 효과는 고혈압 환자에서 확립된 신부전에서 환자의 GFR을 더 악화시킬 수 있음(=These effects could potentially exacerba.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 1. 18.

• 

  2020년 결핵 진료 지침 4판, 2020년 vs 2017년, 항결핵제 분류 2017년 결핵 진료 지침 3판이 나오고 2020년 업데이트된 4판 지침이 발간되었다. 특히나 항결핵제 분류 부분의 변화가 있다. 2020년 분류에서는 다제내성결핵 치료에 중점을 두고 분류하였다. 2017년도 항결핵제 분류 1군 초치료 환자에서 우선적으로 선택되는 경구용 항결핵제 이소니아지드 (Isoniazid, INH, H) 리팜핀 (Rifampin, RIF, R) 에탐부톨 (Ethambutol, EMB, E) 피라진아미드 (Pyrazinamide, PZA, Z) 리파부틴 (Rifabutin, RFB)¹ 2군 주사제 카나마이신 (Kanamycin, Km) 아미카신(Amikacin, Am) 카프레오마이신 (Capreomycin, Cm) 스트렙토마이신 (Streptomycin, S) 3군 퀴놀론계 항결핵 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 1. 17.

• 

  propranolol, 중환자에서 진정효과, 섬망/동요 관리 Introduction 최근 α-2 adrenergic agonist(ex. dexmedetomidine)의 delirium/agitation 조절의 효과가 증명되었다. propranolol의 경우 non-selective β adrenergic antagonist로 BBB 투과력이 뛰어나 dexmedetomidine처럼 delirium/agitation 예방 효과를 기대해볼 수 있지만 아직 해당 목적의 연구가 진행되지 않고 있다. Materials and methods 2010년 1월 1일부터 2013년 12월 31일 동안 Medical Surgical ICU에서 propranolol을 복용한 환자를 후향적 분석 propranolol 복용 하루 전과 복용 후 6일간의 sedation level/dail.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 1. 17.

• 

  간 효소 변화, Liver enzyme alteration: a guide for clinicians 오늘 공부할 논문에서는 간 효소 수치의 변화를 해석하는 가이드를 제공한다. 1) 간의 기능적 해부학적 구조 2) 간 효소 변화에 대한 병리학 3) 접근법 간의 기능적 해부학적 구조 - 탄수화물, 단백질, 지질 대사에 중요한 역할 - 해독 장소 (ex 아미노산의 deamination 과정을 통한 urea 형성) - 적혈구의 제거 - 담즙 분비 - lipoprotein, plasma protein, clotting factor 등의 합성 - glucose 재흡수 이후 glycogen으로 저장(glycogenesis) - glucose 분비(glycogenolysis or glyconeogenesis) 간 효소 변화에 대한 병리학 system or function marker site or significan.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 1. 13.

• 

  dexmedetomidine, 프레세덱스 주 PRECEDEX의 FDA label Final concentration : 4mcg/mL For Adult Intensive Care Unit Sedation LD 1 mcg/kg (over 10 min) MD 0.2-0.7 mcg/kg/hr For Adult Procedural Sedation LD 1 mcg/kg (over 10 min) MD 0.6 mcg/kg/hr → titrated to achieve desired clinical effect with doses ranging from 0.2 to 1 mcg/kg/hour lexicomp의 dosing Usual dosage range: 0.2 to 1.5 mcg/kg/hour; titrate by 0.2 mcg/kg/hour every 30 m.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 1. 10.

• 

  패혈증 환자, 스테로이드 요법, hydrocortisone hydrocortisone intermittent vs. continuous infusion, tapering 성분명 hydrocortisone sodium succinate 상품명 코티소루 주 함량 100 MG 패혈증 시 hydrocortisone의 투여에 대한 명확한 가이드라인이 부족한 실정임. 일반적으로 hydrocortison의 intermittent infusion, 즉 50 mg q6h regimen이 주로 사용됨. 이번 시간엔 continuous infusion vs. intermittent infusion의 차이에 대해 알아보도록 하자! [1] Comparison Between Continuous and Intermittent Administration of Hydrocortisone During Septic Shock: A Randomized Controlled Clinical Trial 🌵int.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 1. 10.

• 

  패혈증 비타민/스테로이드 요법, Vitamin C(ascorbic acid), Hydrocortisone, Thiamine Septic shock, Vitamin C, Thiamine, Hydrocortisone 성분명 효과 Vitamin C (ascorbic acid) 🌱anti-inflammatory & antiosidant property 🌱A: 0 mg/kg/day, B: 50 mg/kg/day, C: 200 mg/kg/day, #4 over 30min for 96hr 🌱attenuation of the proinflammatory mediators, enhanced alveolar epithelial barrier function, increased alveolar fluid clearance, and prevention of sepsis-induced coagulopathy hydrocortisone 🌱Hydroc.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 1. 9.

• 

  Human immunoglobulin G 주사제(품명: 아이비글로불린에스엔주 등) 효능/효과, 용법/용량, 급여기준 ; 중증 패혈증, septic shock Human immunoglobulin G 주사제는 다양한 indication을 가지고 있다. 오늘은 그 중 중증 패혈증 환자에서의 급여 기준에 대해 알아보도록 하자! 일단 2020.01.04 기준 약학정보원에 등록된 약가를 살펴보도록 하자 상품명 IV-Globulin SN Inj. 5%(10mL) IV-Globulin SN Inj. 5%(20mL) IV-Globulin SN Inj. 5%(50mL) 함량 500 MG 1,000 MG 2,500 MG 약가 11,840원 22,939원 56,007원 상품명 IV-Globulin SN Inj. 10%(10mL) IV-Globulin SN Inj. 10%(25mL) IV-Globulin SN Inj. 10%(50mL) IV-Globulin SN Inj. 10%(.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 1. 5.