🤹‍♂️ 카테고리별 약물505

• 간기능 검사 : AST, ALT, GGT(ɣ-GGT), ALP 검사 AST(aspartate aminotransferase) ALT(alanine aminotransferase) 의미 간손상 간손상 분포 주로 간, 심장 근육에 존재, 그 외 신장 및 근육 세포질과 미토콘드리아 내 간, 심근, 횡문근, 신장, 뇌, 췌장, 폐, 백혈구, 적혈구 순으로 많이 존재 (간 내 가장 많이 존재) 특징 ✔AST 단독 상승은 근육 손상 가능성을 고려 ✔간의 zone 3에는 ALT보다 AST의 농도가 높기 때문에 drug induced hepatotoxicity or 허혈성 간염에서 zone 3의 손상이 심한 경우 AST가 ALT보다 더 상승할 수 있음 ✔대부분의 간 질환에서 AST보다 더욱 특이적으로 반영 반감기 17 hr (cf. mitochodrial AST 87 hr) 47.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/간담도 2021. 1. 3.

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  extubation failure, 발관 전 corticosteroid 사용 intubation(삽관) 후의 모습 extubation(발관) 시 환자관리 -성인- 발관 하기 전 cuff leak test를 시행하여 후두부 부종(laryngeal oedema) 발생 정도를 예측할 수 있음 leak volume이 작거나 거의 없을 때, corticosteroid를 사용하여 후두부 부종로 인한 발관 실패를 예방할 수 있음 corticosteroid 사용 시, 적어도 발관 6시간 전 투여 -소아- corticosteroid 사용 시, 적어도 발관 24시간 전 투여 🖐 발관 N 시간 전에 대한 근거는 문헌에 따라 다름 12 시간 전 투여하는 것을 추천하는 곳도 있음[2] 🖐 High risk 환자에서 reintubation 예방을 위해 steroid를 사용하는 것을 옹호하지만 용량에 대한.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 1. 3.

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  말초 동맥 질환, 허혈성 하지동맥 질환, cilostazol, pentoxifylline, alprostadil, limaprost, beraprost 말초 동맥 질환(peripheral artery disease; PAD) ✔심장(관상동맥)이나 뇌(뇌혈관)를 공급하는 동맥 외의 동맥이 좁아지는 질환 ✔말초동맥질환은 대개 다리에 영향을 미치지만 다른 동맥이 수반될 수 있음 허혈성 하지동맥 질환(Ischemic limb disease) 1) 증상 : 통증, 둔통, 경련, 지각 둔화, 근육의 피로감 파행증(intermittent claudication) : 걸을 때 나타나는 근육의 통증, 저림, 피로감 휴식기 통증 : 감각이상을 동반 2) 이학적 소견 촉진 & 청진 : 청진상 잡음(bruit), 혈관 촉진 및 청진에 따른 맥박의 약화 및 소실, 냉감, 근육 약화 등 시진 : 거상하수시험에 따른 혈액 충만 속도(환자의 다리를 누운 자세에서 올리면 창백해지고(.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 1. 3.

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  corticosteroid tapering 기간, 방법 cortisol 분비 메커니즘 🌱 건강한 사람 : 스트레스를 받지 않는 상황에서 뇌하수체에서 분비되는 corticotropin의 영향을 받아 diurnal pattern으로 조절됨. 분비된 cortisol에 의해 시상하부와 뇌하수체에 negative feedback 작용을 함. [figure 1A] 정상 상태에서 free cortisol의 비율은 16 mg/day or 3주 이상 ≥4 mg/day [2] : receiving more than 30 mg of hydrocortisone per day (or 7.5 mg of prednisolone or 0.75 mg of dexamethasone per day) for more than three weeks [4] : more than 40 mg pred.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 1. 3.

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  steroid, cortisol, corticosteroid equivalnet Corticosteroid 구조식 short acting cortisol=hydrocortisone - - intermediate acting prednisone prednisolone methylprednisolone - - loncg acting dexamethasone - - Corticosteroid equivalnet equivalnet dose (mg) anti- inflammatory mineralo -corticoid half life duration of action (hr) 상품명 hydrocortisone 20 1 1 8-12 래피손 정 10 MG 코티소루 주 100 MG prednisone 5 4 0.8 12-36 prednisolone 5 4 0.8 12-36 소론도 정 5 MG .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/내분비 2021. 1. 2.

• Alprostadil 주사제 (품명 : 에글란딘주 등) 급여 기준 2013-09-01 고시 제2013-127호 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 중 만성동맥 폐색증(버거씨병, 폐색성동맥경화증)에 의한 사지궤양 및 안정 시 통증의 개선을 위해서는 아래와 같이 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여기간 및 용량 : 1일 5∼10㎍씩 4주 범위 내에서 투여 나. 안정 시 통증의 개선을 위해 투여 시 투여기준 1) 임상증상 및 이학적소견 등다음 3가지 항목 중 2가지 이상은 충족되어야 함. - 다 음 - 가) 임상증상 : 통증, 둔통, 경련, 지각둔화, 근육의 피로감 등 나) 이학적 소견 (1) 시진 : 거상하수시험에 따른 혈액충만속도 (2) 촉진, 청진 : 혈관촉진 및.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2020. 12. 30.

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  노자임 캡슐, 크레온 캡슐, 췌장 효소 상품명 노자임 캡슐 크레온 캡슐 25000 식별 성분 지방소화력 25,000 FIP단위 전분소화력 22,500 FIP단위 단백소화력 1,250 FIP단위 지방소화력 25,000 EP단위 전분소화력 18,000 EP단위 단백소화력 1,000 EP단위 효능효과 췌장 외분비 기능장애 췌장 외분비 기능장애 용법용량 1-2 © tid 1 © tid (일반적 용량 : 지방소화력단위 20,000-40,000 EP단위/식사) 낭성 섬유증 환자 : 지방소화력단위 15,000-20,000 EP단위/kg 초과하지 않도록 특징 미립정 하나하나를 장용코팅함 : 판크레아틴이 위산에 의해 불활성화되지 않고 음식물과 완전히 혼합되어 십이지장에서 최대의 소화력을 발휘하도록 함 캡슐을 개봉할 경우 효능이 감소할 수 있음 하지만 부득이한.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2020. 12. 20.

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  고나트륨혈증, hypernatremia, treatment 고나트륨혈증 원인 나트륨 섭취 과다 : normal serum Na 135-145 mEq/L plasma solution A 0.9% NS 3% saline HS or HD Na (mEq/L) 140 154 513 130 탈수 - GI tract에서의 소실 ex) 구토, osmotic diarrhea, sweat, diabetes mellitus or osmotic diuresis(DM 환자의 glucosuria, mannitol 사용) - 일반적으로 과도한 water loss로 인한 고나트륨혈증은 드믊. 혈장 삼투압이 올라감에 따라 thirst 자극으로 물 섭취가 증가되기 때문. 하지만 impaired mental status or 노인의 경우 이러한 자극에 적절히 반응을 하지 못할 수 있음. ICU .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 12. 14.

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  magnesium, Mg, 저마그네슘혈증, 고마그네슘혈증 Magnesium, Mg second most abundant intracellular cation bone, muscle, soft tissue extracellular fluid에는 total body content의 약 1%가 존재 normal serum Mg = 1.5-2.4 mg/dL hypomagnesemia severity mild-moderate severe serum Mg < 1.5 mg/dL < 1.0 mg/dL 증상/징후 - ECG change arrhythmias seizure 원인 ㉠ refractory hypokalemia & hypocalcemia - hypoK : 저Mg으로 인한 sodium potassium pump 기능 ↓ - hypoCa : 저Mg으로 인한 parathy.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 12. 14.

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  Calcium, hypocalcemia, hypercalcemia, 저칼슘혈증, 고칼슘혈증 Calcium bone metabolism blood coagulation platelet adhesion exocrine secretory gunction electrophysiology of the hreat & smooth muscle regulated by parathyroid hormone, vitamin D, calcitonin 생체 내 calcium은 ionized / unbound / bound form(albumin)으로 존재, 이때, ionized or unbound calcium이 biologically active form임 일반적인 total serum Ca보다 ionized serum Ca이 better indicator of the gunctional status of calc.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 12. 14.

• 저나트륨혈증, hyponatremia, hyponatremia treatment 저나트륨혈증 시 처치 전 고려 사항 duration of hyponatremia severity of hyponatremia presence and severity of symptom presence of preexisting intracranial pathology (ex. TBI, intracranial surgeru, hemorrhage 등) Duration of hyponatremia acute 발병 48시간 이내 주로 parenteral fluid administration으로 발생 더 aggresive therapy가 필요로 하고 합병증 위험이 더 큼 chronic 발병 48시간 초과 혹은 발병 시점이 명확하지 않을 때 serum Na level이 더 낮고 overaggressive thera.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 12. 13.

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  전해질 요구량, 체액 별 전해질 함량 차이 정상적인 전해질 요구량 Na 0.9-1.2 mmol/kg/day (1-2 mmol/kg/day) K 1 mmol/kg/day Electrolyte content of GI fluid Fluid 평균 부피 (mL/day) Na (mEq/L) K (mEq/L) Cl (mEq/L) Replacement fluid[5] 침 40 20 40 위산 1000-2000 70-120 10 100 5DW + half saline + 20 mEq KCl 담즙 300-600 140 5 100 Ringer's solution + NaHCO3 췌장즙* 600-800 140 5 75 Ringer's solution + NaHCO3 소장 2000-2500 110-120 5-10 105 Ringer's solution 대장 < 300.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/전해질·수액 2020. 12. 13.