🤹‍♂️ 카테고리별 약물505

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  기능성 소화불량 약제 비교: 식도, 위, 대장에 미치는 효과 기능성 소화불량 약제 비교: 식도, 위, 대장에 미치는 효과 성분명 target 수용체 식도 위 대장 Metoclopramide D2 (-) 5HT4 (+) 5HT3 (-) contraction↑ GET↑ - Domperidone D2 (-) LES pr↑ GET↑ - Itopride D2 (-) acethylcholinesterase (-) ? GET↑ ? Levosulpiride D2 (-) 5HT4 (+) weak 5HT3 (-) ? GET↑ - Mosapride 5HT4 (+) metabolite: weak 5HT3 (-) ? GET↑ ? Prucalopride 5HT4 (+) ? ? CTT↑ Buspirone 5HT1A (+) - GET↓, GA↑ - Sumatriptan 5HT1B/D (+) .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 4. 22.

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  ICU 환자의 위장장애, prokinetics, 위장관운동 조절제 (2) Drugs with possible adverse side effects on motility 1. Opioids 신경전달물질 방출을 억제하고 신경 흥분성을 변화시킴으로써 위장 운동을 억제 메스꺼움, 구토, 진정과 같은 opioid 유발 부작용과는 대조적으로 변비 부작용은 내성이 거의 발생하지 않음 2. Paracetamol 권장 용량에서 거의 장내 부작용이 없는 것으로 알려져 있음 기니피그를 이용한 동물 실험에서 peristalsis를 억제하는 효과가 입증됨 3. α2-Adrenoceptor agonists Clonidine and dexmedetomidine : 동물과 인간 시험에서 위장, 소장, 대장의 움직임을 억제함 4. Catecholamines In vitro data에서 임상적으로 사용되는 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 4. 21.

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  ICU 환자의 위장장애, prokinetics, 위장관운동 조절제 (1) ICU에서 만날 수 있는 GI(gastrointestinal) motility disturbance의 시나리오 ① immediate postoperative period ② critically ill patients who suffer from GI motility disorders GI(gastrointestinal) motility disturbance 증상 nausea, vomiting, flatulence(복부 팽만감) GI(gastrointestinal) motility disturbance 단점 Increased rate of complications-ventilator-associated pneumonia Infections The risk of bacterial translocation T.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 4. 21.

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  구강붕해정 vs 구강용해필름 차이 구강용해필름 vs 구강붕해정 차이 구강용해필름 구강붕해정 orally soluble film orally dissolving film strip * 최근 FDA에서 ZuplenzⓇ(온단세트론)의 제형 명칭을 ‘orally soluble film’으로 허가한 바 있음 orally disintegrating tablet, ODT 유효성분이 함유된 얇은 필름 막을 혀 위에 올려놓고 신속히 용해된 후 물없이 또는 물과 함께 삼키는 제형 유효성분이 함유된 고형제제가 혀 위에서 신속히 붕해된 후 물 없이 또는 물과 함께 삼키는 정제 기허가 속방성제제를 근거로 새로운 구강용해필름/구강붕해정을 개발하려고 할 때 구강 점막을 통한 흡수 여부 및 생체이용률 등에 대한 자료가 있어야함 ⇒ 구강 내에서 용해/붕해 되는 특성상.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 21.

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  PO amiodarone vs IV amiodarone: 투여 경로에 따른 약리 작용(기전), 부작용 차이 PO amiodarone vs IV amiodarone 투여 경로에 따른 약리 작용(기전), 부작용 차이 코다론 정 200 MG/코다론 주사 아미오다론의 이점 아미오다론은 심박수 조절의 최후 수단으로 유용할 뿐만 아니라 동율동 전환 효과도 있음 IV와 PO 제제 모두 가능하므로 급성기와 장기적인 치료 모두 고려 가능 1. Lexicomp 상 amiodarone 부작용 위장관계 부작용과 폐독성에서 경구 제형이 더 높은 빈도를 보였음 주사 제형에서 저혈압 빈도가 높음(이는 amiodarone의 첨가제인 폴리소르베이트 때문) 2. Annals of internal medicine 127.4 (1997): 294-303. Purpose IV amiodarone의 electropharmacology, 임상 적응증.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 4. 11.

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  Fluoroquinolone계 항생제의 QT연장 심혈관계 부작용 Fluoroquinolone계 항생제(FQ계)는 넓은 스펙트럼을 가진 항생제로 다양한 임상 상황에서 사용된다. (호흡기계 감염, 비뇨기계 감염, 연조직 감염 등) FQ계 항생제의 부작용 중 드물지만 심각한 부작용인 QT 연장에 대해 알아보자! FQ계의 심장 독성 메커니즘 용량 의존적으로 rapidly activating delayed rectifier potassium channel(hERG/IKr channel) 차단 ⇨ 심근세포에서의 칼륨 축적 ⇨ 심근 재분극의 지연 FQ계 항생제의 심독성 Odss ratio Table1은 분석에 사용된 연구의 특징들이다. 부정맥(Figure 2) FQ계 항생제 사용군에서 부정맥 위험 증가(OR 1.85 [95% CI 1.22-2.81])를 보임으로써 유의한 연관성을.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 4. 11.

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  중환자에서의 흡연 금단 증후군: 니코틴 패치의 유용성 국내 유통되는 니코틴 패치 상품명 함량 기준 니코틴패취 30 Nicotine 57 MG 20개비/일 이상 니코틴패치 20 Nicotine 38 MG 20개비/일 정도 니코틴패치 10 Nicotine 19 MG 마지막 단계에서 니코틴 보충을 감소시키는데 적용 😁 용법/용량: 각 단계별 4주간 적용, 니코틴 패치 20으로 시작하는 환자의 경우 20을 8주 적용한 뒤 10을 4주간 적용함 상품명 함량 기준 니코맨패취21mg/일 Nicotine 57 MG 20개비/일 이상 니코맨패취14mg/일 Nicotine 47.27 MG 20개비/일 정도 니코맨패취7mg/일 Nicotine 15.76 MG 마지막 단계에서 니코틴 보충을 감소시키는데 적용 😁 용법/용량: 각 단계별 4주간 적용, 니코맨패취 14 mg/day으.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 10.

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  Statin(콜레스테롤 저하제) 약제 투여 시간, 저녁 복용 vs 아침 복용 Statin 약물의 약동학적 특성 짧은 반감기 긴 반감기 Lovastatin (잘안씀) Atrovastatin (리피토 정) Simvastatin (심바스타 정) Rosuvastatin (크레스토 정) Fluvastatin (레스콜 엑스엘 서방정) Pitastatin (리바로 정) 다른 statin에 비해 반감기가 긴 atrovastatin과 rosuvastatin의 경우 최적의 투여 시각이 정해져 있지 않고 환자의 복용 순응도 향상을 위해 정하는 것이 바람직한 것으로 생각된다. Chronotherapy 콜레스테롤 생합성은 circadian rhythm을 따르며 주로 밤(오전 12시-6시) 사이에 일어난다. 이러한 생리적 리듬을 이용한 치료법을 chronotherapy라 부르며 이는 약물의 복용 시간에 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 4. 6.

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  항응고 치료 시 출혈 최소화를 위한 전략 중증의 출혈이 있는 심방세동 환자에서 출혈이 호전될 때까지 경구 항응고제 복용을 중단(Class Ⅰ, LOE C) 항응고제를 복용 중인 고혈압 환자에서 출혈 위험을 줄이기 위해 혈압을 잘 조절(Class Ⅱa, LOE B) 위장관 출혈 위험이 높은 경우, dabigatran 150 mg bid, rivaroxaban 20 mg qd, edoxaban 60 mg qd를 제외한 나머지 NOAC 조합이 선호(Class Ⅱa, LOE B) 출혈 위험을 줄이기 위해 75세 이상 고령의 환자에게 dabigatran을 사용하는 경우 감량(110 mg bid) (Class Ⅱb, LOE B) 수술로 인해 항응고치료의 중단이 필요한 경우, heparin bridge therapy를 하는 것은 인공판막을 가지고 있는 환자.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 4. 5.

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  Alprostadil, 에글란딘 주 투여 방법 지속 점주? 점적 정주? Lexicomp에 소개된 alprostadil의 indication을 살펴보면 성인의 경우 발기부전의 치료제로만 소개되어있다.(카버젝트 주사 20 MCG) off label로는 중증의 Raynaud phenomenon에서 다른 약제 치료 실패 시 고려될 수 있다고 나와있다. 신생아의 경우 Ductus arteriosus patency(동맥관 개존)의 적응증이 있다. 하지만 에글란딘 주는 lexicomp에서 소개된 성인의 발기부전 치료제보다 저용량인 제형으로 만성 동맥 폐색증, 당뇨병에서의 피부 궤양 개선, 혈행 재건술 후의 혈류 유지, 동맥관 개존 등을 위해 사용된다. 특히나 동맥관 개존을 위한 국내 허가사항 상의 용법/용량에는 5 ng/kg/min으로 지속정주하는 것을 추천한다. 이는 alprostad.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 4. 5.

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  항정신병약제(antipsychotic) 간 효능/부작용 차이 요약 Schizophrenia(조현병)에 사용되는 약제 중 어느 것을 사용하는지에 대한 논란이 있다. randomised controlled trial을 통해 항정신병 약제들의 임상 시험 정보를 정량화하여 비교/순위를 매기는 것을 목표로 하였다. network meta-analysis of placebo-controlled and head-to-head randomised controlled trials 32개의 약제 포함: randomised controlled trials in adults with acute symptoms of schizophrenia or related disorders. 제외: studies in patients with treatment resistance, first epi.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/신경 2021. 4. 3.

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  요오드화 조영제, 가돌리늄 조영제, 조영제 부작용(ADR) 전처치 조영제란? 영상 검사 시, 조직의 대조도(contrast)를 높여 병변을 명확하게 구별하는데 도움을 주는 의약품으로 정확한 영상 진단 혹은 영상 하 시술을 위해 사용됨 단순 X선 촬영 및 CT(전산화 단층 촬영): 요오드화 조영제 및 바륨 조영제 MRI(자가 공명 영상): 가돌리늄 조영제 조영제 유해 반응 피부: 열감, 가려움증, 부종, 두드러기, 혈관 외 유출, 통증 위장관: 메스꺼움, 구토, 설사 심혈관: 저혈압, 부정맥, 급성 심부전 내분비: 갑상선 항진증 악화, 췌장염, 부신성 고혈압 중추신경: 두통, 어지러움, 경련 호흡기: 후두 부종, 기도 수축, 폐부종 신장: 신기능 저하, 핍뇨 요오드화 조영제 유해 반응 관리 1. 금식 조영제에 의한 오심, 구토 이로 인한 흡인성 폐렴(aspiration .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 4. 3.