🤹‍♂️ 카테고리별 약물505

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  anticoagulant vs antiplatelet, 항응고약제 vs 항혈소판약제 차이 항응고약제 vs 항혈소판약제 차이 분류 Anticoagulant Antiplatelet 항응고약제 항혈소판약제 메커니즘 응고 인자(clotting factor) 등의 단백 활성을 방해 → 혈전(throbus)의 형성을 억제 혈소판 응집 단계를 방해 → 혈전 형성을 억제 허가사항 • 고관절/슬관절 치환술 이후 정맥혈전색전증의 예방 • 심재성 정맥혈전증/폐색전증 예방/치료 • 색전성 심방세동의 치료 • 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중 및 전신 색전증 위험 감소 • 관상동맥폐색의 보조제 • 심근경색, 뇌경색, 협심증 환자의 혈전 생성 억제 • CABG 또는 PCI 후 혈전 생성 억제 • 고위험군환자(허혈성 심질환 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등)에서 심혈관계 위험성 감소 • warfari.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 3. 17.

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  항생제 알레르기, cephalosporin, penicillin: cross-reactivity Cephalosporin계 항생제는 광범위한 임상 효용성으로 가장 일반적으로 처방되는 항생제이다. 약 1-3%의 인구에서 세팔로스포린 알레르기가 보고되었다. 페니실린계 항생제와의 교차 알레르기 반응의 가능성은 낮음에도 불구하고 임상의는 혹시 모를 우려로 인해 페니실린 알레르기 환자에게 세팔로스포린계 항생제의 사용을 꺼릴 수밖에 없다. 하지만 진정한 IgE 매개 알레르기는 상대적으로 드물고 알레르기에 대한 전자 의료 기록 설명은 종종 부족하거나 불완전하다. 알레르기의 오진과 교차 반응에 대한 오해는 안정성/효용성 등이 떨어지는 항생제 사용으로 이어지며 이는 antimicrobial stewardship의 방해물이 될 수 있다. 결론적으로 세팔로스포린 교차 반응은 R1 side chain과 관련이 있다고 알.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 3. 16.

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  흡입 스테로이드 제제, 저용량-고용량 범위, 전신 흡수 정도 흡입 스테로이드 제제(inhale corticosteroid, ICS) 흡입 스테로이드제 용량 범위 흡입 스테로이드제의 흡수 과정 이상적인 흡입 스테로이드제의 안전성 특징 항목 특징 안전성 제형 particle size < 5 μm 국소 부작용의 위험이 감소됨 생체이용률 low systemic availability low oral availavility 전신 부작용의 위험이 감소됨 리셉터 결합능 (affinity) 용량 결정 결합능은 전신 부작용의 incidence와 양의 상관관계를 가짐 on-site activation activation in target organ, lung ; inactive parent compound in oropharynx 국소 부작용의 위험이 감소됨 lipid conjug.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/호흡기 2021. 3. 11.

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  COPD, 만성폐쇄성폐질환 약물 치료 각론 1. SABA 성분명 Salbutamol (Albuterol) 상품명 벤토린 에보할러 벤토린 네뷸 벤토린 흡입액 용량/단위 100 mcg/1 puff 200 puff/1 개 2.5 mg/2.5 mL(1 AMP) 5 mg/mL 20 mL/1 병 용법 1회 2 puff씩 1일 4회 (만성적; 1일 최대 8 puff) 1회 2.5-5 mL q4-6hr 분무기(nebulizer) 이용하여 흡입 0.5-1 mL를 취해 최종 용적이 2-4 mL가 되도록 생리식염수로 희석 q6h 분무기 이용하여 흡입 금기 비후성 심근병증 신중투여 갑상선기능 항진증, 고혈압, 심부전, 부정맥 등 심질환, 당뇨병, 경련 질환 2. LABA 성분명 Indacaterol 상품명 온브리즈 브리즈핼러 성상 용량/단위 150 mcg/1 캡슐,.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/호흡기 2021. 3. 11.

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  COPD, 만성폐쇄성폐질환 약물 치료 COPD, 만성폐쇄성폐질환이란? 만성적이고 진행성인 호흡곤란, 기침, 가래 기침과 가래가 기류 제한보다 수년 전에 먼저 발생하는 경우고 있고 일부 환자에서는 기침, 가래 없이 기류 제한만 발생하기도 함 기류 제한이 가장 큰 특징이지만 기침, 가래 혹은 호흡곤란의 급성 악화로 병원을 찾는 경우가 더 많음 COPD(만성폐쇄성폐질환) vs Asthma(천식) COPD와 다른 동반질환/병용약제 간 고려사항 beta blocker의 사용 COPD 환자에게 beta-1 blocker의 사용이 안전하다고 증명되었기 때문에 selective BB를 사용해야 하는 임상 상황에서 사용을 주저해서는 안된다. 기관지 확장제가 부정맥을 유발할 수 있다는 문헌이 있었지만, 심방세동+COPD 환자에서 LABA, LAMA에 대한 허.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/호흡기 2021. 3. 11.

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  Pantoprazole, esomeprazole continuous infusion, 지속 점적 주사, 안정성 판토라인 주, 넥시움 주, 지속점적주사 시 고려사항(안정성, stability) pantoprazole, esomeprazole와 같은 주사제 PPI는 소화성 궤양으로 인한 위장관 출혈 중 활동성 출혈 또는 재출혈 고위험군인 경우 지속점적 투여할 수 있다. 24시간 희석된 상태로 상온(room temperature)에 방치되기 때문에 해당 약제들의 안정성(stability)이 중요한 요인이 된다. 간단한 예로 약물의 희석 후 안정성에 따라서 24시간 동안 투여되는 약제를 한꺼번에 희석하여 투여할 것인지 안정성 시간을 고려하여 분할하여 투여할 것인지를 결정할 수 있다. 허가사항 성분명 허가사항(FDA) Pantoprazole (revised: 2020.11.) The reconstituted solutio.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 3. 11.

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  호의 주 100 MG, Gabexate mesilate 메커니즘 간단하게 말한다면 synthetic serine protease inhibitor, 그렇다면 이 약제가 억제하는 serine protease는 무엇이 있을까? - thrombin : 혈액 응고에 관계되는 단백질 분해효소 - plasmin : 섬유소 용해 효소, 피브린을 용해 - trypsin : 이자액에서 분비되는 단백질 분해효소 - kalliokrein : 혈장 및 조직(췌장 등)에 널리 존재하는 혈관 확장을 하는 단백질 분해 효소 - neutrophil elastase : 염증 상태의 호중구와 대식세포에서 분비되어 박테리아, 숙주세포를 파괴하는 단백질 분해 효소 - activated complement components : 용균 반응/용혈 반응 등의 면역 반응에 관여하는 단백질 분해 효소 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/위장관·췌장 2021. 3. 9.

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  Teicoplanin, Vancomycin, CNS infection, BBB 투과 Glycopeptide계 항생제는 높은 분자량(1,400 Da 이상)을 가진 친수성 항생제이다. 대표적인 예로 vancomycin과 teicoplanin이 있으며 단백 결합이 각각 50%, 90%이다. 이러한 단백 결합 분율의 차이로 CSF 투과 정도는 vancomycin이 더 높다. ⇒ CNS infection에 teicoplanin의 사용한 경우가 드물다. Vancomycin vs Teicoplanin 차이 성분명 Vancomycin Teicoplanin 상품명 반코마이신 염산염 주 1 G 타고시드 주 200 MG 국가 승인 차이 Approved in US Not approved in US label Endocarditis Staphylococcal infection Gram positive infe.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/감염 2021. 3. 5.

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  Palonosteron, 알록시 주, 팔제론 주, 투여 방법 Palonosteron 상품명 알록시 주 팔제론 주 함량 0.05 MG/1 ML(as palonosteron) 용량 1.5 ML (0.075 MG) 5 ML (0.25 MG) 1.5 ML (0.075 MG) 5 ML (0.25 MG) 8 ML (0.4 MG) 효능/효과 성인 1. 중등도-중증 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 급성 구역 및 구토의 예방 2. 중등도의 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 지연형 구역 및 구토의 예방. 3. 수술 후 24시간까지의 구역 및 구토의 예방 4. 수술 후 구역 및 구토의 치료 소아 1. 중등도-중증 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 급성 구역 및 구토의 예방 용.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/항암·보조요법 2021. 3. 4.

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  aspirin, ibuprofen 동시 복용해도 되나요? aspirin, NSAIDs DDI 아스피린과 이부프로펜의 약물 상호작용 Aspirin 메커니즘serin residue의 hydroxyl 그룹을 선택적으로 아세틸화(비가역적) ⇒ 활성 부위(active site)로 아라키돈산 접근을 억제유도 가능한(inducible) COX 유전자가 존재함 COX-1와 같은 구성유전자(constitutive gene)와는 달리, COX-2 gene은 염증 세포에서 주로 발견되며, 성장 인자, 종양 인자, 다당류로도 유도될 수 있음. 초생리적 상태인 염증 반응이나 hyperalgesia에 관여하는 prostaglandin E2를 생성반명 COX-1은 위 점막 보호 및 적절한 혈소판 기능 관리와 같은 생리학적 과정에 주로 관여하는 prostaglandin을 생산 COX-1 의존성 혈소판 기능은 1일 1회 저용.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/심혈관 2021. 3. 1.

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  구강 작열감 증후군의 치료, 클로나제팜 국소 적용 구강 작열감 증후군(Burning mouth syndrome)이란? 특별한 구경 병변이 없는 상태에서 구강 점막의 타는 듯한 혹은 따끔따끔한 통증을 호소함 화끈거림 외에도 구강 점막 통증, 미각 변화, 입 안 건조함 등을 호소함 본 치료에 대한 광범위한 무작위 연구나 표준 치료가 확립되지 않음 증상에 대한 완화요법이 주된 목표 & 환자 맞춤형 치료 계획 구강 작열감 증후군 치료 약제 항불안제 진통제 항뇌전증 약제 항진균제 항균제 콜린제(ex. pilocarpine) 항히스타민제 항불안제 비타민/미네랄 제제 호르몬 대체제 Topical medication, 국소 제제 Treatment Comment Capsaicin substance P를 억제하여 통증 억제 내약성의 떨어지고 위장관계 부작용 위험성이 큰 .. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/기타 2021. 3. 1.

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  NSAIDs계 소염진통제, COX-2 선택적 억제제, 진통제 비스테로이드 소염진통제(non-steroidal anti-inflammatory drug; NSAIDs) 진통, 항염증, 발열 완화의 효과 골관절염, 두통 등 다양한 질환에서 통증과 염증 완화를 위해 사용됨 특징적인 부작용으로는 위장관 출혈, 심혈관계 부작용, 신독성 등이 있음 NSAIDs 메커니즘 효소 COX-1 효소 COX-2 효소 위치 대부분의 조직에 분포 뇌, 신장, 뼈, 여성의 생식 기관 등에 제한되어 분포 작용 이 효소의 작용으로 normal cellular processes 조절 (위점막보호, 혈관 항상성, 혈소판 지혈작용, 신장기능 유지 ) 이 효소의 작용으로 염증 상태의 증가 (사이토카인의 활성화 → 통증/염증 발생) NSAIDs계 약제 별 특징 성분명 상품명/함량 특징 Propionic.. 🤹‍♂️ 카테고리별 약물/진통·진정 2021. 2. 28.